乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷57
A1型题
1.确诊室性心动过速最重要的心电图依据是(D)
A. P波与QRS波无关
B. PR间期相等
C. RR间期相等
D. 心室夺获波与室性融合波
E. 心室率100～250次／min
解析：心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。心室夺获是指室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群。故选D。
2.下列采用β受体拮抗剂治疗心绞痛的叙述，正确的是(E)
A. 宜用小剂量来治疗心绞痛
B. 易产生耐药性，不宜长期应用
C. 多数患者对本药的耐受性较强
D. 与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量
E. 突然停药可能诱发心绞痛发作
解析：β受体拮抗剂可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量，同时可因心率减慢延长舒张期而增加冠脉灌注时间，虽然舒张期延长会导致回心血量增多而升高室壁张力，但总的净效应是改善心肌氧供求关系、缓解心绞痛。所有劳力型心绞痛患者，若无禁忌证，均应该使用。长期用药者若需停药，须逐渐减少药量直至停用，切忌突然停药，否则将导致心率明显加快诱发心绞痛发作。故选E。
3.下列与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原体是(B)
A. 空肠弯曲菌
B. 幽门螺杆菌
C. 胎儿弯曲菌
D. 鼠伤寒沙门菌
E. 副溶血性弧菌
解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的主要病因。十二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90％～100％，胃溃疡为80％～90％。故本题选B。
4.急性胆囊炎的典型体征是(D)
A. Cullen征
B. Grey-Turner征
C. CharCot三联征
D. Murphy征
E. Whipple三联征
解析：急性胆囊炎的体征：右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。如胆囊病变发展较慢，大网膜可粘连包裹胆囊，形成边界不清、固定的压痛性包块；如病变发展快，胆囊发生坏死、穿孔，可出现弥漫性腹膜炎表现。故本题选D。
5.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，不正确的是(E)
A. 尿路刺激症状可不典型
B. 可反复急性发作
C. 可有高血压
D. 可有低热
E. 肾小管功能正常
解析：慢性肾盂肾炎的临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。半数患者可有急性肾盂肾炎病史，可出现不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。慢性肾盂肾炎可反复发作，可有持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。故选E。
6.下列支持细菌性阴道病诊断的是(D)
A. 阴道分泌物呈黏稠状
B. 小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物
C. 阴道pH＜4．5
D. 线索细胞阳性
E. 胺试验阴性
解析：细菌性阴道病分泌物特点是呈白色、均质、稀薄，分泌物pH＞4．5，分泌物可检出线索细胞，胺试验阳性。外阴阴道假丝酵母菌病急性期白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。故选D。
7.甲状腺功能减退症的治疗目标是(A)
A. 甲状腺功能减退症的症状消失和体征消失
B. 血清TSH升高
C. 血清TSH降低
D. 血清FT4升高
E. 血清FT4降低
解析：甲状腺功能减退症的治疗目标是甲状腺功能减退的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。故选A。
8.下列关于短暂性脑缺血发作的治疗措施，一般不采用的是(E)
A. 积极治疗危险因素
B. 抗血小板治疗
C. 抗凝治疗
D. 扩血管治疗
E. 脱水降颅内压
解析：对发作频繁的TIA患者应高度重视，积极治疗，防止发生脑梗死。主要措施包括积极治疗危险因素、抗血小板治疗、扩容治疗、抗凝治疗、扩血管治疗、活血化瘀中药等。一般不出现颅内压升高，故不用脱水降颅内压，故选E。
9.精神分裂症的临床症状一般没有(A)
A. 意识障碍
B. 情感障碍
C. 感知障碍
D. 思维障碍
E. 行为障碍
解析：精神分裂症是最常见的重性精神病之一，病因复杂，常见的临床表现有感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍，一般没有意识障碍。故选A。
10.急性肾小球肾炎的主要临床表现是(C)
A. 水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B. 高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C. 水肿、血尿、少尿、高血压
D. 少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E. 少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
解析：急性肾小球肾炎临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。故选C。
11.典型麻疹出疹期首先出现皮疹的部位是(B)
A. 面部、颈部
B. 耳后、发际边缘
C. 躯干
D. 四肢
E. 手、足
解析：麻疹患者发热第3～4天开始出现皮疹，自耳后、发际、前额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，2～5天出齐，为红色斑丘疹，呈充血性，不伴痒感。故选B。
12.急性乳腺炎的病因不包括(D)
A. 乳头内陷
B. 乳汁过多
C. 乳管不通
D. 乳房淋巴管阻塞
E. 婴儿吸乳少
解析：乳房挤压、乳汁淤积、乳头皲裂和擦伤以及乳头发育不良是急性乳腺炎的主要发病原因。乳头区破损和哺乳时间过长是主要诱因。乳头内陷、乳汁过多、乳管不通、婴儿吸乳少等均可引起乳汁淤积，故选D。
13.食管癌患者有持续性胸背痛。多表示(B)
A. 癌肿部有炎症
B. 癌已侵犯食管外组织
C. 有远处血行转移
D. 癌肿较长
E. 食管气管瘘
解析：胸骨后或肩背等区域间歇性或持续性钝痛，灼痛甚至撕裂痛，常提示食管癌已外侵，系食管周围炎、癌性深溃疡、脊柱转移等原因所致。故选B。
A2型题
14.女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果对明确诊断最有价值的是(E)
A. 血气分析示低氧血症
B. 肺功能示FVC明显降低
C. 肺泡动脉氧分压差增大
D. 肺功能示DLCO下降
E. 肺功能示FEV1／FVC明显降低
解析：老年女性，慢性咳嗽、咳痰病史，双肺呼吸音减弱，考虑为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病气流受限为持续性，呈进行性发展。使用支气管扩张剂后，FEV1／FVC(1秒率)＜70％，可确定为气流受限，是诊断慢性阻塞性肺疾病的依据。故本题选E。
15.男孩，16岁，既
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