乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷55
A1型题
1.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)
A. FEV1占预计值百分比
B. FVC占预计值百分比
C. RV／TLC(残总比)
D. MVV占预计值百分比
E. FEV1／FVC(1秒率)
解析：使用支气管扩张剂后，FEV1／FVC(1秒率)＜70％，可确诊为慢性阻塞性肺疾病。FEV1％预计值是评估严重程度的常用指标，轻度：≥80％；中度：50％～80％；重度：30％～50％；极重度：＜30％。故选A。
2.急性胆囊炎疼痛的放射部位为(B)
A. 腰部
B. 右肩或背部
C. 左肩或背部
D. 右胸部
E. 右下腹部
解析：急性发作时患者出现右上腹不适，逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现，疼痛可放射到右肩胛、背部，伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。故选B。
3.关于急性肾盂肾炎的治疗，正确的是(C)
A. 接诊后立即给予抗生素治疗
B. 先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素
C. 留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗
D. 根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗
E. 做血培养，待结果报告后选用抗生素
解析：首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰氏阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无须换药，否则应按药敏试验结果更改抗生素。故选C。
4.下列成人缺铁性贫血的治疗中，错误的是(E)
A. 口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服
B. 铁剂宜加服维生素C
C. 铁剂不宜与浓茶同服
D. 口服铁剂后2周血红蛋白上升
E. 血红蛋白上升至正常后，停服铁剂
解析：口服铁剂常有硫酸亚铁等，治疗宜从小剂量开始，饭后服，不选A。维生素C促进铁吸收，浓茶抑制铁的吸收，故不选B、C。血红蛋白多在开始服铁剂2周后开始上升，1～2个月后恢复正常，故不选D。血红蛋白正常后，为补充机体储备铁仍应继续服用铁剂至少4～6个月。故选E。
5.原发性甲状腺功能减退症的表现是(D)
A. FT3正常，FT4正常，TSH正常
B. FT3正常，FT4正常，TSH减低
C. FT3减低，FT4减低，TSH降低
D. FT3减低，FT4减低，TSH增高
E. FT3正常，FT4减低，TSH增高
解析：甲状腺功能减退症时甲状腺功能检查包括TT3、TT4、FT3、FT4均降低，但TSH增高，其中TSH的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。故选D。
6.短暂性脑缺血发作的临床表现是(C)
A. 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B. 眩晕、呕吐、耳鸣持续至数天
C. 发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D. 昏迷、清醒、再昏迷
E. 一侧轻偏瘫，历时数天渐恢复
解析：短暂性脑缺血发作(TIA)每次发病持续时间不长，通常不超过1小时，一般在24小时内完全恢复正常，可以反复发作。多无意识障碍。故选C。
7.对类风湿关节炎关节畸形的产生，下述有误的是(B)
A. 多见于晚期患者
B. 手指可形成天鹅掌畸形
C. 重症患者可呈纤维强直
D. 可完全丧失关节功能
E. 腕关节强直是常见畸形
解析：类风湿关节炎病变持续发展，出现关节活动受限；晚期关节出现不同程度畸形，如手指的鹅颈畸形，掌指关节尺偏畸形，膝关节内、外翻畸形等。故选B。
8.急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是(B)
A. 尿蛋白消失
B. 血沉正常
C. 镜下血尿消失
D. ASO正常
E. 阿迪计数正常
解析：急性肾小球肾炎急性期需卧床2～3周，直到水肿消退，血压正常和肉眼血尿消失后可下床做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动，尿检完全正常后方可恢复体力活动，故选B。
9.风疹的典型临床表现是(D)
A. 潜伏期5～7天
B. 高热
C. 热退后全身出疹
D. 枕后、耳后淋巴结肿痛
E. 出疹后脱皮
解析：风疹以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。故选D。
10.狂犬病的潜伏期多数为(B)
A. 1～5个月
B. 3个月以内
C. 6个月以内
D. 1个月以内
E. 2周之内
解析：人被患病动物咬伤后，患病动物唾液中携有的致病病毒，可以引发狂犬病。狂犬病的潜伏期长短不一，多数在3个月以内(一般为1～3个月)，潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力因素有关。故选B。
11.急性化脓性中耳炎常继发干(E)
A. 中耳胆脂瘤
B. 上颌窦炎
C. 结核
D. 口腔溃疡
E. 上呼吸道感染
解析：化脓性中耳炎分类：①急性化脓性中耳炎，常继发于上呼吸道感染，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等，通过咽鼓管、鼓膜穿孔进入中耳，血行感染少见；②慢性化脓性中耳炎，主要见于急性化脓性中耳炎未获彻底治疗、鼻和／或咽部存在慢性炎症病变、全身或局部抵抗力下降等致病程迁延。故选E。
12.不属于宫颈癌临床表现的是(D)
A. 绝经后阴道流血
B. 接触性阴道流血
C. 血性白带
D. 不孕
E. 阴道排液
解析：宫颈上皮内病(瘤)变及早期浸润癌多数无症状。宫颈浸润癌主要表现：①阴道流血，主要为接触性出血，年轻患者还可表现为月经不规则，经期或经量改变等；老年患者则表现为绝经后不规则阴道流血。②阴道排液，阴道排白色或血性白带，继发细菌感染时常有大量脓性或米汤样恶臭阴道分泌物。③晚期癌的症状，根据病灶侵犯范围出现继发性症状。不孕不是宫颈癌的临床表现，故选D。
A2型题
13.男，68岁。因脑梗死住院半个月，近1周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T 39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC 19．8×109／L，N 0．90。胸部X线片示右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是(E)
A. 真菌性肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
解析：葡萄球菌肺炎急骤起病，寒战、高热、胸痛、咳脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。后期可出现两肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高。胸部X线片显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发
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