乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷51
A1型题
1.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是(C)
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸闲难
D. 喘息和胸闷
E. 体重下降
解析：慢性阻塞性肺疾病的症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难(是标志性症状)，喘息和胸闷，晚期常见体重下降、食欲减退、营养不良、肌肉萎缩／无力等肺外症状。故选C。
2.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻的临床症状是(B)
A. 恶心
B. 喘憋
C. 肝大
D. 颈静脉充盈
E. 下肢水肿
解析：左心衰竭为肺循环淤血，即出现呼吸困难；右心衰竭为体循环淤血，出现颈静脉怒张。有心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。右心衰竭时右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。故选B。
3.高血压合并支气管哮喘的患者。不宜使用的药物是(E)
A. 硝苯地平
B. 氢氯噻嗪
C. 贝那普利
D. 哌唑嗪
E. 美托洛尔
解析：β受体拮抗剂为常用降压药物，有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。β受体拮抗剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，并可增加气道阻力。急性心力衰竭，支气管哮喘，病态窦房结综合征，二至三度房室传导阻滞患者禁用。硝苯地平为钙通道阻滞剂，具有扩张支气管作用，高血压合并支气管哮喘首选。故本题选E。
4.下列药物属于胃黏膜保护剂的是(D)
A. 兰索拉唑
B. 雷尼替丁
C. 奥美拉唑
D. 硫糖铝
E. 西咪替丁
解析：常用的胃黏膜保护剂有铋剂、弱碱性抗酸剂(硫糖铝、铝碳酸镁、磷酸铝等)。雷尼替丁和西咪替丁是H2受体拮抗剂，奥美拉唑和兰索拉唑是质子泵抑制剂，排除A、B、C、E。故选D。
5.肝性脑病患者灌肠。可采用的溶液是(B)
A. 肥皂水
B. 醋酸
C. 地塞米松
D. 谷氨酸钾
E. 精氨酸
解析：肝性脑病患者用弱酸液体灌肠可减少氨的吸收。禁用碱性肥皂水灌肠。故选B。
6.下列急性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是(A)
A. Murphy征阴性
B. 穿孔可致弥漫性腹膜炎
C. 常在进食油腻食物后发病
D. 右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射
E. 伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸
解析：急性胆囊炎常见的诱因是饱餐或进食油腻食物，C正确。急性发作时表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛可放射至右肩胛、背部，伴有恶心、呕吐等消化道症状。患者常有发热，如发生胆囊坏疽、穿孔或合并胆管炎，患者可出现寒战、高热。部分患者可出现轻度黄疸。D、E正确。胆囊发生穿孔后可有全腹弥漫性腹膜炎表现，B正确。Murphy征阳性，A错误。故本题选A。
7.典型慢性肾功能不全的水、电解质紊乱是(B)
A. 高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒
B. 高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒
C. 高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒
D. 高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒
E. 高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒
解析：典型慢性肾功能不全时，肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症；钙磷代谢紊乱主要表现为钙缺乏和磷增多，引起低血钙、高血磷；肾脏排镁减少，引起高镁血症；肾功能减退，排出酸性物质减少、肾小管泌氢和泌NH4+能力下降致血浆中HCO3–浓度下降出现代谢性酸中毒；故选B。
8.对异位妊娠患者，下列最有助于诊断的检查是(C)
A. 腹部触诊有明显的肌紧张
B. 附件区可触及有触痛的包块
C. 尿hCG阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血
D. 末梢血白细胞升高
E. 血红蛋白降低
解析：异位妊娠在流产或破裂前往往症状不明显，表现为停经、轻微下腹痛、少量阴道流血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，持续性或阵发性，肛门坠胀，以致休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声可协助诊断。后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血者，结合尿hCG阳性，有助于诊断异位妊娠。其他选项特异性较差，故选C。
9.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是(D)
A. 肝脾大
B. 淋巴结肿大
C. 深感觉障碍
D. 指甲变薄变脆
E. 胸骨压痛
解析：肝脾大、淋巴结肿大和胸骨压痛多见于白血病，不选A、B、E。深感觉障碍多见于巨幼细胞贫血，不选C。缺铁性贫血的体征有皮肤黏膜苍白、指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，呈扁平甲、反甲(匙状甲)等，故选D。
10.低密度脂蛋白胆固醇是(D)
A. TC
B. TG
C. HDL-C
D. LDL-C
E. CM
解析：TC指血浆总胆固醇，TG指甘油三酯，HDL-C指高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C指低密度脂蛋白胆固醇，CM指乳糜微粒。故选D。
11.癫痫患者做脑电图检查可以(C)
A. 发现病原
B. 找出最佳的治疗方案
C. 支持临床诊断，但不能否定临床诊断
D. 判断有无智力低下
E. 估计下次发作时间到来
解析：脑电图对诊断癫痫有重要帮助，一般诊断仍需结合临床现象考虑，且不能否定临床诊断。脑电图(EEG)检查发现棘一慢波、棘波等电活动是诊断癫痫的客观指标。结合多种诱发方法来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。故选C。
12.热性惊厥持续状态首选治疗药物是(A)
A. 苯巴比妥
B. 副醛
C. 地西泮
D. 水合氯醛
E. 苯妥英钠
解析：苯巴比妥常用于热性惊厥持续状态，静脉滴注给药，也可肌内注射给药。主要不良反应是呼吸抑制。故选A。
13.蛲虫病主要表现为(E)
A. 突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射
B. 食欲减退、腹痛、消化不良、恶心及呕吐等
C. 间歇性脐周疼痛
D. 腹泻、粪便中黏液增多或稍带血丝
E. 肛周和会阴部瘙痒，以夜间为甚
解析：人因吞入蛲虫虫卵或虫卵在肛门周围孵化，幼虫从肛门逆行入肠内而感染。患者和感染人群以儿童常见。约有1／3的蛲虫感染者可完全无症状，或有极轻微的症状。有症状者主要表现为肛周和会阴部瘙痒，以夜间为甚。雌虫存夜间移行至宿主肛门周围及其附近皮肤上产卵，引起肛门和会阴部皮肤瘙痒．以及继发性炎症。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。故选E。
14.关于脓性指头炎的叙述，不正确的是(D)
A. 手指末节掌面的化脓性感染
B. 最常见致病菌为金黄色葡萄球菌
C. 治疗初期悬吊前臂平置患手，避免下垂
D. 切开排脓为末节指侧面做横切口，远侧不超过甲沟的1／2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅
E. 局部疼痛、肿胀，多有全身症状
解析：若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流
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