乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷41
A1型题
1.下列有关急性上呼吸道感染的描述。正确的是(E)
A. 婴幼儿全身症状轻
B. 婴幼儿不易出现并发症
C. 多由细菌感染引起
D. 年长儿症状重，而婴幼儿较轻
E. 特殊类型的急性上呼吸道感染包括疱疹性咽峡炎和咽结膜热
解析：引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重，容易出现并发症。年长儿症状较轻。疱疹性咽峡炎和咽结膜热是两种特殊类型的急性上呼吸道感染。故选E。
2.下列疾病中。最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是(C)
A. 慢性肺脓肿
B. 慢性支气管炎
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 支气管扩张症
解析：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘的主要症状。症状的重要特点是常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药后缓解或自行缓解。慢性肺脓肿咳嗽无时间性，并且其一般无气短症状；慢性支气管炎一般起床后咳嗽。睡眠时有阵咳或排痰；其余疾病也均无此特点。故选C。
3.肺结核患者的转诊指征不包括(C)
A. 严重合并症
B. 急性肺结核患者
C. 咳嗽、咳痰患者
D. 疑似肺结核病例
E. 重症肺结核患者
解析：肺结核的转诊指征：①对具有咳嗽、咳痰2周及咯血或血痰等症状的疑似肺结核病例；②严重合并症或急重症肺结核患者；③确诊为结核的患者。转至当地疾病预防控制中心或结核病防治院(站)进行治疗。故选C。
4.阵发性室上性心动过速的临床表现不包括(A)
A. 多数患者无心悸感
B. 发作具有突发、终止的特点
C. 可见于各种年龄
D. 心率150～240次／min
E. 多数心脏无器质性病变
解析：阵发性室上性心动过速临床表现：可见于各种年龄(C正确)；多数心脏无器质性病变(E正确)，少数患者可能合并有心脏病。发作具有突发、突止的特点(B正确)，症状轻重与发作时的心室率、持续时间长短、有无基础心脏病变及严重程度有关。听诊特点：心率150～240次／min，节律规整，第一心音强弱一致。心电图特点：QRS波与窦性时相同，有时可伴差异性传导；RR匀齐，频率多在150～240次／min(D正确)；P波形态与窦性时不同，P波与QRS波关系同定，但有时P波不易辨认。故本题选A。
5.下列关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是(C)
A. 可无症状
B. 溃疡常较大
C. 易合并幽门梗阻
D. 易误诊为胃癌
E. 较多位于胃体上部
解析：老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻或贫血，多位于胃体上部，溃疡常较大，易被误认为胃癌。由于NSAIDs在老年人使用广泛，老年人溃疡有增加的趋势。由于溃疡多位于胃体上部，故不易合并幽门梗阻。故选C。
6.最能说明肝硬化患者已有门静脉高压的表现是(E)
A. 腹水
B. 门静脉增宽
C. 脾大
D. 痔核形成
E. 食管静脉曲张
解析：门静脉高压可表现为脾大、腹水、门-腔侧支循环开放，临床上有三支重要的侧支循环开放，即食管-胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉。其中最有临床意义的是食管下段、胃底形成的曲张静脉。肝硬化、下腔静脉狭窄、下腔静脉血栓等都可以导致门静脉增宽。故本题选E。
7.急性胰腺炎最基本的治疗方法是(E)
A. 肾上腺皮质激素
B. 胰岛素
C. 抗生素
D. 生长抑素
E. 禁食补液
解析：禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。故选E。
8.上尿路结石的主要临床表现是(E)
A. 尿频
B. 脓尿
C. 无尿
D. 少尿
E. 绞痛
解析：上尿路结石是指肾和输尿管结石，主要症状为疼痛和血尿。肾结石一般无明显症状，并发肾积水或感染时，可出现上腹或腰部钝痛或隐痛；输尿管结石可引起肾绞痛。故选E。
9.原发性痛经的病因是(D)
A. 雌激素降低
B. 孕激素升高
C. 雄激素降低
D. 前列腺素升高
E. 促性腺激素升高
解析：原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的大多数。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也与原发性痛经有关。故选D。
10.关于糖尿病的诊断，正确的是(C)
A. 三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
B. 尿糖检查一定阳性
C. 空腹血糖不一定升高
D. 全天任何时候血糖＞10mmol／L即可诊断
E. 所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断
解析：1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显；2型糖尿病起病隐匿缓慢，症状不明显，甚至无任何症状，多经体检发现，A错误。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不作为糖尿病诊断指标，B错误。单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，C正确。糖尿病症状+随机血糖＞11．1mmol／L为诊断糖尿病的标准之一，D错误；当空腹及餐后血糖未达到诊断糖尿病标准，又怀疑有糖尿病时，需作OGTT试验，E错误。故选C。
11.关于营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，错误的是(D)
A. 增加户外活动
B. 提倡母乳喂养
C. 足月儿生后2周即应补充维生素D
D. 每天补充维生素D1000IU
E. 及时添加辅食
解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病是一自限性疾病，现认为确保儿童每天获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。围生期时孕母应多户外活动，多晒太阳，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。婴幼儿期预防的关键在于多晒太阳与适量维生素D的补充。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU／d，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU／d，补充至2岁。D项错误，故选D。
12.关于甲型肝炎的描述，正确的是(D)
A. 发病无季节性
B. 存在慢性病原携带者
C. 主要经血液传播
D. 可引起暴发流行
E. 可发展为原发性肝癌
解析：甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病(B错误)。秋冬季节或夏秋季节出现肝炎流行高峰，食物和水型暴发流行资料均有利于甲型和戊型肝炎的诊断(A错误、D正确)。甲型肝炎以粪-口途径传播为主(C错误)。甲型肝炎治疗后可获痊愈，不会发展为原发性肝癌(E错误)。故选D。
13.梅毒的病原体是(A)
A. 苍白密螺旋体
B. 人乳头瘤病毒
C. 沙眼衣原体
D. 解脲支原体
E. 人类免疫缺陷病毒
解析：梅毒是由梅毒螺旋体通过性交、血液、胎盘等途径感染引起的一种全身性慢性传染病，A正确。人乳头瘤病毒引起尖锐湿疣；沙眼衣原体多引起尿道炎或女性宫颈炎；解脲支原体引起非淋球菌性尿道炎；人类免疫缺陷病毒引起
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