乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷60
A1型题
1.室性心动过速最常见的器质性心脏病是(E)
A. 心肌病
B. 心力衰竭
C. 心瓣膜病
D. 心包积液
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死
解析：室性心动过速常见于器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病特别是急性心肌梗死发生率最高，也可见于心肌病、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病伴心力衰竭、电解质紊乱、药物中毒等。故选E。
2.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是(E)
A. 疼痛可在睡眠中发生
B. 含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C. 疼痛易被运动或情绪激动诱发
D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E. 疼痛在静息时发生，持续＞20分钟
解析：心绞痛属于内脏痛，疼痛的性质为压迫性、发闷或紧缩感，故本题选D。变异型心绞痛和卧位型心绞痛多于夜间睡眠中发病，不稳定型心绞痛多于静息时发病，且持续时间>20分钟，硝酸甘油能扩张冠状动脉，若为心肌缺血造成的心绞痛，则能迅速缓解，故排除A、B、C、E。
3.血清壁细胞抗体升高的疾病是(B)
A. 急性胃炎
B. A型萎缩性胃炎
C. 慢性浅表性胃炎
D. 十二指肠溃疡
E. B型萎缩性胃炎
解析：慢性胃炎分非萎缩性(又称浅表性)、萎缩性和特殊类型。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎(B型胃炎)和自身免疫性胃炎(A型胃炎)。引起血清抗壁细胞抗体升高的疾病是自身免疫性胃炎。故选B。
4.关于滴虫阴道炎的描述，错误的是(E)
A. 可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播
B. 分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点
C. 常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育
D. 阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断
E. 滴虫为条件致病菌，可经内源性传染
解析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起。滴虫属于厌氧性寄生虫。月经前后阴道pH发生变化，月经后接近中性，隐藏在宫颈、尿道旁腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，故月经后易发病。滴虫阴道炎可经性生活直接传播或经公共浴池、浴盆等间接传播。外阴阴道假丝酵母菌病的病原体主要为白假丝酵母菌，属于条件致病菌，可经内源性传染，E错误。故选E。
5.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是(A)
A. TSH
B. TT3
C. TT4
D. FT3
E. FT4
解析：原发性甲状腺功能减退症时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退症时，病变在垂体或下丘脑，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。故选A。
6.符合脑桥出血的临床表现为(B)
A. 短暂性意识丧失
B. 共济失调性偏瘫
C. 小脑性高热
D. CT示脑实质内低密度病灶
E. 上肢瘫
解析：脑桥小量出血，出血灶直径在1．0cm以下无意识障碍，有交叉性瘫和共济失调性偏瘫(B正确)，两眼向病灶侧凝视麻痹；大量(＞5ml)出血破入第四脑室，患者迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫、去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。脑出血CT示脑实质内高密度病灶。故选B。
7.精神分裂症的情感障碍主要表现为(D)
A. 情绪低落
B. 情绪不稳
C. 情绪高涨
D. 情感不协调
E. 欣快感
解析：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。故选D。
8.骨关节炎镇痛治疗首选(E)
A. 口眼阿司匹林
B. 口服氨基葡萄糖
C. 关节内注射透明质酸钠
D. 关节内注射激素
E. 口服对乙酰氨基酚
解析：对乙酰氨基酚为治疗骨关节炎的首选药物，该药物具有镇痛作用，主要用于改善患者的疼痛，但不能改变骨关节炎的病程，疼痛不严重者不一定连续用药，E正确。患者用对乙酰氨基酚无效，或炎症较明显者，可选择阿司匹林等其他非甾体抗炎药。严重骨关节炎可行关节腔内注射糖皮质激素，口服氨基葡萄糖和关节腔内注射的透明质酸钠是治疗骨关节炎的特异性药物，不仅能缓解疼痛，而且可改善关节功能，但起效较慢、作用较弱。故选E。
9.下列不是水痘皮疹特点的是(E)
A. 皮疹呈向心性分布
B. 皮疹最初形态为斑丘疹
C. 黏膜处也可见皮疹
D. 丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E. 皮疹不伴瘙痒
解析：典型水痘皮疹特点：①首先出现于面部、头和躯干，继而扩展至四肢，末端稀少。呈向心性分布。②水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。初为斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，后渐转混浊，甚至呈脓疱样外观；2～3天后开始结痂，愈后不留瘢痕。③皮疹分批发生，伴明显痒感，高峰期可见红斑、丘疹、疱疹和结痂疹等同时存在。故选E。
10.下列不是预防和控制HIV感染有效措施的是(C)
A. 开展健康教育和健康促进活动
B. 控制和取缔有偿献血
C. 禁止HIV感染者结婚
D. 提倡安全性生活
E. 为静脉吸毒者提供清洁的一次性注射器
解析：艾滋病无治愈方法，重在预防。普及艾滋病知识、预防办法、加强群众的自我保护，A正确。严禁吸毒，严格筛选献血员，加强血液、血制品的管理，严禁HIV感染者献血、血浆和捐献器官、组织或精液。使用一次性医用器材和用品，患者所用的各种医疗器械均应严格消毒，B、E正确。加强性知识和性行为的健康教育，取缔娼妓和乱性交，D正确。减少母婴传播，已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠。已分娩者避免母乳喂养。故选C。
11.慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点是(C)
A. 间歇性
B. 交替性
C. 持续性
D. 寒冷时加重
E. 居上位的鼻腔通气
解析：因肥厚性鼻炎改变了下鼻甲的厚度，造成了生理结构的改变，所以鼻塞呈持续性。故选C。
12.急性乳腺炎最常见的致病菌是(E)
A. 溶血性链球菌
B. 肺炎链球菌
C. 白色葡萄球菌
D. 厌氧菌
E. 金黄色葡萄球菌
解析：急性乳腺炎主要致病细菌为金黄色葡萄球菌，少见链球菌。故选E。
13.食管癌的早期临床表现不包括(D)
A. 食管内异物感
B. 胸骨后针刺样疼痛
C. 咽下食物时哽噎感
D. 进行性吞咽困难
E. 上腹部烧灼感
解析：早期食管癌患者的主要症状为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某部分有停滞感或轻度梗阻感，这些症状以进食干硬、粗糙或刺激性食物时明显。下段食管癌可出现剑突下或上腹部不适，呃逆和嗳气等。故A、B、C、E均不选。中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难，故选D。
A2型题
14.女，60岁。间断咳嗽、咳痰
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