乡村全科助理执业医师第一单元（常见症状）模拟试卷4
A1型题
1.下列疾病中。不常出现弛张热的是(D)
A. 风湿热
B. 重症肺结核
C. 败血症
D. 急性肾盂。肾炎
E. 化脓性疾病
解析：弛张热常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上，24小时内波动达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。急性肾盂肾炎常见间歇热，故选D。
2.猩红热的皮疹特点，正确的是(C)
A. 淡红色斑丘疹
B. 淡红色斑疹、斑丘疹
C. 针头大小鲜红色点状红斑
D. 紫红色瘀点或瘀斑
E. 蝶形红斑
解析：麻疹的皮疹特点为淡红色斑丘疹，不选A；风疹发热1～2天最先于面部出现淡红色斑疹、斑丘疹，不选B；猩红热自发热第2天自耳后起出疹，为全身皮肤充血发红基础上弥漫性针头大小鲜红色点状红斑，压之褪色，C正确；流行性脑脊髓膜炎皮疹特点为皮肤黏膜出现鲜红色或紫红色瘀点或瘀斑，不选D；蝶形红斑为系统性红斑狼疮的皮疹特点，不选E。故本题选C。
3.下列关于水肿临床表现的说法。错误的是(B)
A. 心源性水肿从足部开始，下垂部位明显
B. 肝源性水肿不是凹陷性水肿
C. 肾源性水肿伴随高血压，尿量减少
D. 特发性水肿多出现于颜面或下肢
E. 营养不良性水肿发生前先出现体重下降表现
解析：心源性水肿特点是首先出现于身体低垂部分，最早从足部开始，A正确。肝源性水肿为凹陷性水肿，B错误。全身性水肿为液体在组织间隙内弥漫分布，若皮肤受压后出现凹陷，称为凹陷性水肿。肾源性水肿常伴随尿常规改变、高血压及肾功能损害，C正确。特发性水肿多出现于颜面或下肢，呈昼夜变化，D正确。营养不良性水肿呈上行性，出现前先有消瘦及体重下降等，可有浆膜腔积液以及低蛋白血症，E正确。故选B。
4.临床上观察发绀的常见部位是(E)
A. 眼睑
B. 颈部
C. 胫前
D. 四肢近端
E. 口唇、指端(甲床)
解析：发绀常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指(趾)甲床等部位，发绀时皮肤、黏膜呈青紫色。故选E。
5.结膜细胞学检查时可见单核细胞特别是淋巴细胞占多数时应考虑(D)
A. 沙眼
B. 春季结膜炎
C. 细菌性结膜炎
D. 病毒性结膜炎
E. 过敏性结膜炎
解析：结膜充血伴有水样或浆液性分泌物，提示病毒性结膜炎，涂片中单核细胞特别是淋巴细胞占多数。结膜充血伴有脓性分泌物，提示可能为细菌性感染或衣原体感染，细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。结膜充血伴有黏稠丝状分泌物，提示可能为过敏性结膜炎，涂片中可见嗜酸和嗜碱性粒细胞。故选D。
6.儿童和青少年的鼻出血部位多数在(C)
A. 鼻腔
B. 鼻窦
C. 鼻中隔前下方
D. 鼻中隔前方
E. 鼻中隔
解析：鼻出血是临床常见症状之一。儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛)；中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。故选C。
7.关于进食哽噎、疼痛、吞咽困难发病机制的叙述，错误的是(C)
A. 反流性食管炎出现胃内酸性液体反流可造成
B. 食管平滑肌瘤，肿瘤增大阻塞管腔
C. 胃癌不会导致食管狭窄
D. 食管结核增殖性病变可阻塞食管
E. 主动脉夹层可压迫食管引起吞咽困难
解析：胃癌中尤其是贲门癌可侵犯食管下段，造成食管狭窄，出现吞咽困难。C错误，故选C。
8.三凹征是指(A)
A. 吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷
B. 呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷
C. 吸气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力减少
D. 呼气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力减少
E. 查体呼气相延长
解析：三凹征是指吸气时由于辅助呼吸肌过度用力而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷，主要见于大气道狭窄或梗阻的患者。故选A。
9.严重吸气性呼吸困难的主要特点是(E)
A. 端坐呼吸
B. 鼻翼扇动
C. 哮鸣音
D. 呼吸加深加快
E. 三凹征
解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。故选E。
10.临床上可根据胸痛的性质提示某种疾病的发生，以下提示正确的是(B)
A. 闷痛——肋问神经痛
B. 撕裂痛——自发性气胸
C. 撕裂痛——带状疱疹
D. 刀割样痛——干性胸膜炎
E. 尖锐刺痛——心绞痛
解析：心绞痛的胸痛特点是胸骨后或心前区压榨性疼痛／闷痛，E错误。带状疱疹的胸痛特点是一侧刀割样剧烈胸痛，夜间重，C错误。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛，D错误。自发性气胸呈撕裂性胸痛，B正确。肋间神经痛的胸痛为刺痛、串痛，A错误。故选B。
11.急性腹膜炎所致呕吐属于(B)
A. 神经性呕吐
B. 反射性呕吐
C. 中枢性呕吐
D. 胃肠源性呕吐
E. 周围性呕吐
解析：反射性呕吐是由内脏等末梢神经传人的冲动刺激呕吐中枢引起的恶心、呕吐。反射性呕吐常见于：①口咽部炎症、理化刺激；②胃肠疾病(如急性胃炎、慢性胃炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎)；③肝、胆、胰腺疾病(如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎)；④腹膜及肠系膜疾病(急性腹膜炎)。故选B。
12.隐性黄疸时，血清总胆红素浓度为(B)
A. ＜17．1μmol／L
B. ＞17．1μmol／L，＜34．2μmol／L
C. ＞34．2μmol／L
D. ＞17．1μmol／L，＜24μmol／L
E. ＞24μmol／L
解析：正常血清总胆红素为1．7～17．1μmol／(0．1～1mg／dl)。胆红素在17．1～34．2μmol／L(1～2mg／dl)，临床不易察觉，称为隐性黄疸。超过34．2μmol／L(2mg／dl)时出现临床可见黄疸。故选B。
13.下列药物经常服用可引起便秘，除外(B)
A. 吗啡
B. 酚酞
C. 阿托品
D. 硫糖铝
E. 地西泮(安定)
解析：应用吗啡类药(A对)、抗胆碱能药(C对)、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂(E对)、抗抑郁药以及含钙、铝制剂(D对)等使可肠肌松弛，引起便秘。故选B。
14.抽搐患者转诊前应检查的指标是(C)
A. 呼吸
B. 血压
C. 血糖
D. 脉率
E. 意识
解析：所有抽搐发作患者，应立即检查指尖血糖和床边心电图，排除低血糖抽搐和严重心律失常后，病因仍未明者，均需转诊。癫痫持续状态的患者应及时转诊治疗。但转诊前要给予相应的检查和处理，生命体征基本稳定后，在院前急救人员的监护下转诊。故选C。
15.血管舒缩障碍所致晕厥可见于(C)
A. 低血糖综合征
B. 通气过度综合征
C. 直
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