乡村全科助理执业医师第一单元（急诊与急救）模拟试卷14
A1型题
1.成人心肺复苏的合理顺序是(E)
A. 胸外按压—人工呼吸—开放气道
B. 开放气道—胸外按压—人工呼吸
C. 开放气道—人工呼吸—胸外按压
D. 人工呼吸—胸外按压—开放气道
E. 胸外按压—开放气道—人工呼吸
解析：现场及时并且高质量的心肺复苏是心搏骤停患者抢救成功的关键。基本生命支持的顺序为胸外按压打开气道人工呼吸，如果存在心室颤动或无脉性室性心动过速，应尽早进行电除颤。故选E。
2.急性心肌梗死时。特异性最高的血清标志物是(D)
A. LDH
B. α-HBDH
C. SGOT
D. CTnI
E. CK-MB
解析：急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是心肌特异性肌钙蛋白，主要是CTnI。故选D。
3.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是(C)
A. 出血后血肿形成
B. 出血后并发脑水肿
C. 出血后并发脑疝
D. 昏迷后肺感染
E. 昏迷后电解质紊乱
解析：出血后并发脑疝是高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的疾病，应迅速降低颅内高压和抢救脑疝，故选C。
4.糖尿病酮症酸中毒时(B)
A. 尿糖(++++)，酮体阴性
B. 尿糖(++++)，酮体强阳性
C. 尿糖阴性，酮体阳性
D. 尿糖(+)，酮体阳性
E. 尿糖(+)，酮体阴性
解析：糖尿病酮症酸中毒时，化验尿酮体强阳性，血糖明显升高达300～600mg／dl(16．7～33．3mmol／L)，二氧化碳结合力下降，血pH＜7．2。即尿糖、尿酮体均为强阳性，故选B。
5.常见的癫痫持续状态是指(C)
A. 一侧肢体抽搐不止
B. 长期用药仍不时发作
C. 抽搐频繁发作，发作间期意识不清
D. 精神运动发作持续数日
E. 连续小发作
解析：癫痫持续状态是指反复癫痫发作，发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发；或全面强直阵挛性发作持续5分钟以上未自行停止。任何发作类型均可出现癫痫持续状态，其中以全面强直-阵挛性发作持续状态最为常见和危险。故选C。
6.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是(B)
A. 胃肠道症状
B. 腹膜刺激征
C. 全身感染症状
D. 气腹征
E. 肠麻痹
解析：空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎的症状和体征，表现为弥漫性腹部疼痛、压痛、反跳痛和腹肌紧张。这是由于空腔脏器内容物漏出刺激腹膜所致。根据漏出物酸性和碱性化学物质的浓度不同，其刺激程度和由其引起的早期腹膜刺激征的严重程度也不同。故选B。
7.骨折治疗的基本原则是(D)
A. 复位后同定，给予促进骨折愈合药物
B. 手法复位，外同定，给予活血化瘀药物
C. 切开复位，内固定，给予抗生素
D. 复位后固定，并开始功能锻炼
E. 复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼
解析：骨折治疗有三大原则，即复位、固定、康复治疗(即功能锻炼)，其中复位是治疗骨折的首要步骤，固定是骨折愈合的关键。故选D。
8.女，66岁，2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(十)，侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是(D)
A. Monteggtia骨折
B. Galeazzi骨折
C. Smith骨折
D. Colles骨折
E. ChanCe骨折
解析：患者为老年女性，跌倒时手掌着地，此时腕关节处于背伸位、前臂旋前，结合其腕部肿胀、压痛，侧面观呈“银叉”样畸形，考虑为桡骨远端伸直型骨折，即Colles骨折，故选D。
9.肩关节脱位最多见的类型是(A)
A. 前脱位
B. 后脱位
C. 下脱位
D. 盂上脱位
E. 中心型脱位
解析：肩关节脱位可以分前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位四型。各种脱位中，以前脱位最为多见。这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。故选A。
10.对敌百虫中毒的患者洗胃忌用(B)
A. 生理盐水
B. 2％～3％碳酸氢钠溶液
C. 1：5000高锰酸钾液
D. 清水
E. 温开水
解析：敌百虫属于有机磷农药，中毒后应尽快洗胃，可应用清水、生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液清亮无味为止。2％碳酸氢钠禁用于敌百虫中毒，因碱性溶液能使其转化成毒性更强的敌敌畏。故选B。
11.百草枯中毒最为突出、严重的症状为(D)
A. 中毒性心肌炎
B. 心包出血
C. 肾损伤
D. 肺损伤
E. 消化道溃疡
解析：呼吸系统中肺损伤最突出、最严重，表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难，查体可发现呼吸音减低，两肺可闻及干湿啰音。肾损伤是最常见的损伤。故选D。
12.一氧化碳中毒时。不正确的是(D)
A. 老人和儿童易患
B. 老人应与脑血管意外鉴别
C. 严重中毒血液COHb浓度可高于50％
D. 立即原地抢救
E. 迟发脑病恢复较慢
解析：一氧化碳中毒解救的首要步骤是迅速将患者转移到空气新鲜处，终止CO继续吸入，而不是原地抢救，D项说法错误。故选D。
13.诊断急性酒精中毒的检查方法为(E)
A. 碳氧血红蛋白测定
B. 高铁血红蛋白测定
C. 毒物检测
D. 腹部X线片
E. 乙醇定性检测
解析：急性酒精中毒根据饮酒史结合临床表现、血清或呼出气中乙醇浓度测定可以作出诊断。故选E。
14.热射病的首要治疗措施是(A)
A. 降温
B. 吸氧
C. 抗休克
D. 治疗脑水肿
E. 纠正水、电解质紊乱
解析：降温速度决定中暑患者预后。热射病属于重症中暑表现，应迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱。故选A。
15.海水淹溺和淡水淹溺均会出现的改变是(A)
A. 缺氧
B. 血浆渗透压升高
C. 血浆渗透压降低
D. 血容量骤增
E. 溶血
解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3．5％的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可以起渗透压增加。淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。故选A。
16.I°烧伤损伤深度已达(B)
A. 皮下脂肪层
B. 表皮浅层
C. 真皮深层
D. 皮肤全层及肌肉
E. 表皮生发层和真皮乳头层
解析：I°烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，B正确。浅Ⅱ°烧伤毁及部分生发层或真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累；Ⅲ°烧伤皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。故选B。
17.
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