乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷39
A1型题
1.急性上呼吸道感染直接蔓延不引起的疾病是(A)
A. 风湿热
B. 中耳炎
C. 支气管炎
D. 肺炎
E. 咽后壁脓肿
解析：风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。急性上呼吸道感染可继发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，以婴幼儿多见。故本题选A。
2.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是(A)
A. 糖皮质激素
B. 抗组胺药物
C. 抗胆碱药物
D. β受体激动药
E. 乙酰半胱氨酸
解析：糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。故选A。
3.PPD试验假阴性常见于(B)
A. 麻疹3个月后
B. 急性血行播散性肺结核
C. 未接种卡介苗
D. 患支气管肺炎时
E. 接种卡介苗8周后
解析：由于机体免疫功能低下或受到抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，称为假阴性反应。可见于：部分严重结核病，如血行播散性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病，如麻疹、水痘、百日咳、猩红热及肝炎1～2个月内等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等。故选B。
4.用刺激迷走神经的方法常可以终止的心律失常是(E)
A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 窦性心律不齐
D. 室性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速
解析：阵发性室上性心动过速可采用刺激迷走神经终止心律失常，物理方法：①压迫颈动脉窦，每次5～10秒；②将面部浸没于冰水中；③刺激咽部引起恶心反射；④嘱患者深吸气后，屏气的同时用力做呼气动作。故选E。
5.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是(D)
A. 西咪替丁
B. 阿托品
C. 硫糖铝
D. 奥美拉唑
E. 枸橼酸铋钾
解析：质子泵抑制剂(PPI)具有抑酸作用强、作用时间长(可达72小时)的特点，促溃疡愈合率超过H2受体拮抗剂，是难治性溃疡和伴有消化道出血者的首选，为使溃疡愈合率超过90％，应用抑酸药物的疗程通常为4～6周，部分患者需要应用8周。奥美拉唑为质子泵抑制剂，故选D。
6.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是(A)
A. 恶心、呕吐
B. 腹水形成
C. 肝掌及蜘蛛痣
D. 男乳女化
E. 腹壁静脉曲张
解析：腹水、腹壁静脉曲张是门静脉高压症的表现；肝掌及蜘蛛痣、男乳女化是肝功能减退的表现。而恶心、呕吐是非特异性症状。故本题选A。
7.急性阑尾炎腹痛患者需要及时转诊的情况不包括(E)
A. 伴有水电解及酸碱平衡失调严重的患者
B. 伴有休克的患者
C. 需要手术治疗的腹痛患者
D. 怀疑有可能是急性胰腺炎的患者
E. 怀疑有可能是急性胆囊炎的患者
解析：急性阑尾炎病情紧急，遇到以下情况应及时转诊：①诊断不明确的腹痛，应转诊进一步检查，以防误诊、漏诊，尤其是急性腹痛如重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等，但如果没有得到及时救治，会危及生命。②需要手术治疗的腹痛患者。③伴有休克、水电解、酸碱平衡失调严重的患者。测量并记录血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，给予补液、扩容、使用升压药、补充电解质等，维持生命体征稳定，同时积极护送转诊。未明确诊断者，转诊前慎用止痛药。功能性腹痛伴有抑郁，常规处理后效果不明显，可转精神科治疗。上述情况不包括急性胆囊炎，故选E。
8.急性胰腺炎首选的影像学检查方法是(A)
A. 腹部B超
B. 腹部X线片
C. 增强CT扫描
D. MRI
E. 腹部透视
解析：腹部B超经济简便易行，常作为初筛手段。但由于上腹部肠道气体过多，常影响其观察。故选A。
9.原发免疫性血小板减少症的常用治疗方法不包括(A)
A. 骨髓移植
B. 脾切除
C. 肾上腺皮质激素
D. 大剂量丙种球蛋白静脉注射
E. 免疫抑制剂
解析：原发免疫性血小板减少症的常用治疗方法包括口服糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂治疗，急症处理包括血小板输注、静脉滴注大剂量免疫球蛋白、静脉注射糖皮质激素和血浆置换。不包括骨髓移植，故选A。
10.2型糖尿病的基础治疗措施是(A)
A. 饮食治疗
B. 胰岛素治疗
C. 双胍类降糖药
D. 磺酰脲类降糖药
E. 噻唑烷二酮类降糖药
解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理口服降血糖药及应用胰岛素，注意自我监测。糖尿病患者无论采用降糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一，应长期执行，故选A。
11.脑梗死早期起病3小时内溶栓治疗可选用(A)
A. 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)
B. 巴曲酶
C. 低分子肝素
D. 阿司匹林
E. 低分子右旋糖酐
解析：脑梗死发病4．5小时内(发病3小时以内疗效最佳)可尽快给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗；如没有条件使用rt-PA，可在发病6小时内给予尿激酶静脉溶栓，A正确。巴曲酶属于降纤治疗，低分子肝素、阿司匹林属于抗凝治疗，低分子右旋糖酐属于扩容治疗，故选A。
12.诊断抑郁发作的必要条件是(B)
A. 自杀观念
B. 心境低落
C. 动作减少
D. 早醒
E. 思维迟缓
解析：抑郁症的核心症状为患者自觉情绪低沉，兴趣索然，郁郁寡欢，容易感到疲乏无力，精力下降，感到不能从过去感兴趣的事情中获得快乐。故选B。
13.X线片示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是(C)
A. 房问隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 动脉导管未闭
E. 主动脉狭窄
解析：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线片可见肺野充血，肺动脉段突出，可有肺门舞蹈征。法洛四联症X线片可见肺野清晰，肺动脉段凹陷，无肺门舞蹈征。故选C。
14.7～8个月婴儿患营养性维生素D缺乏性佝偻病，常见的骨骼改变是(C)
A. 颅骨软化
B. 肋骨串珠
C. 方颅
D. 鸡胸
E. 肋膈沟
解析：颅骨软化主要见于3～6个月婴儿，方颅多见于7～8个月患儿。胸部改变多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟和鸡胸。故选C。
15.诊断病毒性肝炎最可靠的指标是(E)
A. 发病季节
B. 起病方式
C. 症状及体征
D. 接触史
E. 病原学及肝功能检查
解析：病毒性肝炎是由
本文档预览：3500字符，共6969字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
