乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷45
A1型题
1.引起上呼吸道感染最常见的病原是(B)
A. 细菌
B. 病毒
C. 真菌
D. 衣原体
E. 支原体
解析：急性上呼吸道感染有70％～80％由病毒引起，另有20％～30％由细菌引起。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体患者的喷嚏飞沫、空气等诱发本病。故选B。
2.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为(C)
A. 毛花苷C
B. 肾上腺素
C. 氨茶碱
D. 吗啡
E. 呋塞米
解析：左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，称为心源性哮喘。应与支气管哮喘相鉴别，为缓解症状可使用氨茶碱。茶碱类药物(氨茶碱)是目前治疗支气管哮喘的有效药物之一。由于氨茶碱有舒张支气管、增加心肌收缩力及利尿作用，可用于急性心源性哮喘的急性肺水肿治疗。故选C。毛花苷C是洋地黄类，可用于心源性哮喘，支气管哮喘发作时禁用洋地黄制剂。A错误。肾上腺素可用于支气管哮喘；可导致血压骤升，故禁用于心源性哮喘发作时。B错误。吗啡有镇静作用，可用于心源性哮喘；因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者。D错误。呋塞米为高效能利尿药，主要用于心源性哮喘的急性肺水肿的治疗，对支气管哮喘无效，E错误。
3.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先考虑的指标是(A)
A. 痰菌转阴
B. 症状消失
C. 血清结核抗体阴性
D. 红细胞沉降率正常
E. X线片示空洞闭合，炎性阴影消失
解析：有效的治疗能迅速杀死病灶中的大量的结核分枝杆菌，临床上表现为痰菌迅速转阴。故选A。
4.心房颤动患者不能复律，应首选的药物是(D)
A. 阿司匹林
B. 华法林
C. 噻乙吡啶
D. 地高辛
E. 普通肝素
解析：患者初发心房颤动经初步处理，待症状稳定后应进一步检查明确病因并酌情给予复律；复律后长期使用抗心律失常药物(β受体拮抗剂或胺碘酮)预防复发。不能复律者，长期服用地高辛和／或β受体拮抗剂(或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂)控制心室率，并酌情使用抗凝剂预防血栓并发症。故选D。
5.鉴别良、恶性溃疡的最重要方法是(D)
A. 溃疡大小
B. 粪隐血
C. 胃液分析
D. 胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查
E. 幽门螺杆菌(Hp)检查
解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，可直接观察胃十二指肠黏膜，也可进行活组织病理及幽门螺杆菌检查，对并发症的诊断及良性、恶性溃疡的鉴别具有重要价值。故选D。
6.肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是(C)
A. 肝脏合成激素能力减低
B. 肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒能力减低
C. 肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D. 门静脉高压症
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
解析：由于肝脏灭活雌激素功能减退，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性患者有月经失调、闭经、不孕等。故选C。
7.急性胰腺炎最不常见的临床表现是(A)
A. 腹泻
B. 低血压
C. 腹痛
D. 发热
E. 呕吐
解析：急性胰腺炎时腹痛为本病的主要表现，C正确；同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻；可伴恶心、呕吐，起病早期即可出现，呕吐往往剧烈、频繁，E正确；部分患者可出现发热，D正确；重症胰腺炎常发生低血压或休克，水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱，B正确。慢性胰腺炎常见腹泻，故选A。
8.下列对2型糖尿病的描述，正确的是(C)
A. 都发生在中、老年人
B. 都有糖尿病家族史
C. 大部分患者超重或肥胖
D. 不会发生酮症酸中毒
E. 均不需要胰岛素治疗
解析：2型糖尿病常有家族史，多见于成人，但均非绝对，不选A、B。长期血糖升高可导致急性和慢性并发症，如急性酮症酸中毒及心、脑、眼、肾、神经病变、糖尿病足，不选D。在妊娠、急性感染、酮症酸中毒等情况时需要联用胰岛索治疗，不选E。2型糖尿病多数为超重或肥胖者，C正确。故选C。
9.以下关于抑郁患者木僵的描述，错误的是(C)
A. 面无表情
B. 不吃不喝
C. 意识障碍
D. 对体内外刺激无反应
E. 呆坐呆立
解析：木僵表现为在意识清晰状态下，出现精神活动的全面抑制，患者不吃不喝，呼之不应，推之不动，肌张力增高，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应。故选C。
10.营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是(B)
A. 方颅
B. 颅骨软化
C. 肋骨串珠
D. 鸡胸或漏斗胸
E. “手镯”或“脚镯”
解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期可见骨骼改变。颅骨软化主要见于3～6个月婴儿，方颅多见于7～8个月患儿，胸部骨骼改变多见于1岁左右小儿，腕踝畸形多见于6个月以上小儿，故选B。
11.丙型肝炎最主要的传播途径是(C)
A. 飞沫传播
B. 性接触传播
C. 输血及血制品传播
D. 食物传播
E. 母婴传播
解析：丙型肝炎主要经肠道外途径传播，输血及血制品传播是主要的传播途径，还可经注射、针刺、器官移植、血液透析传播，性接触传播。故选C。
12.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是(D)
A. 50％三氯醋酸
B. 冷冻
C. 激光
D. 口服红霉素
E. 微波
解析：尖锐湿疣是单纯疱疹病毒引起的性传播性疾病，可外用0．5％鬼臼毒素酊、50％三氯醋酸液等，也可使用激光、冷冻等物理治疗，同时患者全身可给予干扰素等进行免疫治疗。本病属于病毒感染，不适宜应用抗生素，故选D。
13.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是(B)
A. 皮肤划痕试验
B. 皮肤斑贴试验
C. 皮内试验
D. 被动转移试验
E. 食物排除试验
解析：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的炎症反应。斑贴试验是诊断接触性皮炎最可靠和最简单的方法。故选B。
14.内痔的早期症状是(E)
A. 排便时疼痛
B. 内痔脱出
C. 里急后重
D. 肛门瘙痒
E. 排便时出血
解析：排便时疼痛多见于肛裂和肛瘘，不选A。早期内痔无痔块脱出，不选B。里急后重多见于直肠癌，不选C。肛门瘙痒可见于外痔，不选D。内痔的主要临床表现是出血和痔块脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，E正确。故选E。
15.升结肠癌主要的临床表现是(E)
A. 便血
B. 肠梗阻
C. 腹痛
D. 便秘
E. 贫血
解析：不同部位的结肠癌有不同的临床特点：右半结肠癌肿瘤常为肿块型或溃疡型，不易引
本文档预览：3500字符，共7698字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
