乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷63

乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷63

A1型题

1.心房颤动最常见于的心血管疾病是(E)

A. 心肌病

B. 心包炎

C. 急性心肌梗死

D. 高血压性心脏病

E. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

解析：心房颤动可见于心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及甲状腺功能异常、酒精性心肌损害、心包疾病、病态窦房结综合征等情况，高龄也是心房颤动的常见原因。故本题选E。

2.心肌梗死最先出现和最突出的症状是(B)

A. 恶心、呕吐、腹痛

B. 剧烈胸痛

C. 心力衰竭

D. 心律失常

E. 发热

解析：心肌梗死患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛，有时可有寒冷刺激、情绪变化、饱食、吸烟等诱因。症状持续30分钟以上，可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解。可有出汗、恶心、呕吐等伴随症状，部分患者有濒死感；心力衰竭或心律失常可在起病最初几天发生，一般不是最早出现；发热一般出现在疼痛发生24～48小时之后。故选B。

3.诊断慢性胃炎最可靠的依据是(E)

A. 慢性上腹部疼痛

B. 胃酸降低

C. X线钡剂造影检查

D. 胃脱落细胞检查

E. 胃镜检查及胃黏膜活检

解析：慢性胃炎起病较隐伏，症状较轻或无明显症状，可表现为上腹疼痛或不适，也可有上腹胀满、烧灼感、早饱、嗳气、恶心和食欲减退等消化不良症状。胃镜及活检组织病理学检查是疾病诊断最可靠的方法。临床上还常用于评估疾病程度、鉴别诊断及随访。故选E。

4.下列对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(E)

A. 尿频、尿急、尿痛反复发作

B. 清洁中段尿细菌培养计数＞1×10⁵／ml

C. 畏寒、发热，尿白细胞计数增高

D. 尿亚硝酸盐还原试验阳性

E. 肾小管功能持续性损害

解析：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，有以下数条中一条者即可诊断：①静脉肾盂造影可见肾盂肾盏狭窄变形；②肾外形表面凹凸不平、双肾大小不等；③持续性肾小管功能损害。故选E。

5.滴虫阴道炎最常见的传播途径是(A)

A. 性直接接触感染

B. 经血液循环感染

C. 间接接触感染

D. 内源性感染

E. 经淋巴循环感染

解析：滴虫阴道炎的传播途径有两种：一是经性生活直接传播，是主要的传播方式；二是间接传播，经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、污染的器械及敷料等传播。故选A。

6.甲状腺功能减退症的治疗首选是(A)

A. 左甲状腺素

B. 口服碘剂

C. ¹³¹I

D. 甲状腺激素

E. 补钙

解析：甲状腺功能减退症的替代治疗：①首选左甲状腺素(L-L₄)，一般主张从小剂量开始，逐渐递增至有效剂量长期维持。②甲状腺片：是动物甲状腺片制剂，含T₃及T₄但T₃／T₄比值较高，易致血中高水平T₃，且含量不稳定，目前已很少使用。故选A。

7.高血压脑出血的好发部位是(A)

A. 基底节

B. 脑室

C. 小脑

D. 脑叶

E. 脑干

解析：高血压脑出血的最常见部位是内囊-基底节。故选A。

8.列对精神分裂症最有诊断意义的症状是(D)

A. 罪恶妄想

B. 嫉妒妄想

C. 牵连观念

D. 被控制感

E. 夸大妄想

解析：被控制感是精神分裂症患者认为自己的精神活动(思维、情感、意志、行为等)均受外力的干扰、控制、支配、操纵，不受自己意识的支配。这是精神分裂症的特征性症状之一，具有诊断意义。故选D。

9.骨关节炎的主要病变是(C)

A. 关节内化脓性感染

B. 关节特异性炎症

C. 关节软骨退变和继发性骨质增生

D. 关节骨质疏松

E. 骨与关节慢性疼痛

解析：骨关节炎多见于中老年人，为关节的变性而非炎症。骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性骨关节疾病。故选C。

10.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是(D)

A. 发热3～4天出疹，出疹时热退

B. 发热3～4天出疹，出疹时伴低热

C. 发热1～2天出疹，出疹时热退

D. 发热3～4天出疹，出疹时热更高

E. 发热2～3天出疹，出疹时伴低热

解析：麻疹患者多在发热后3～4天后出现皮疹。出疹期为发热的高峰期。体温骤升，可达到40℃以上，全身中毒症状严重，重者有谵妄、抽搐(“疹出热盛”)，持续3～4天。故选D。

11.艾滋病的传染源是(D)

A. 猪

B. 蚊

C. 鼠

D. HIV感染者和患者

E. 螨

解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源。无症状血清HIV抗体阳性的HIV感染者是具有重要意义的传染源。故选D。

12.急性鼻炎最常见致病微生物是(A)

A. 病毒

B. 葡萄球菌

C. 肺炎支原体

D. 流感嗜血杆菌

E. 肺炎链球菌

解析：急性鼻炎即俗称的“感冒”，常由病毒感染引起，故选A。

13.乳房脓肿临床治疗的主要方法是(E)

A. 应用足量抗生素

B. 局部理疗

C. 乳罩托起乳房

D. 停止哺乳

E. 切开引流

解析：急性乳腺炎患者应停止哺乳，尽量吸出乳汁，局部热敷同时给予抗感染治疗。脓肿形成时应及时切开引流，根据脓肿深浅及部位，分别采用放射状、乳晕边缘弧形或乳房下皱褶处切口。如有数个脓肿相邻或内有纤维间隔，应将间隔打通，甚至作对口引流。故选E。

14.典型的食管癌症状特点是(B)

A. 间断吞咽困难伴呕吐

B. 渐进加重的吞咽困难

C. 胸痛

D. 持续性胸骨后异物感

E. 反酸、烧心伴吞咽困难

解析：食管癌早期主要症状是胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感。早期症状通常比较轻微和短暂，时轻时重，时有时无。进行性咽下困难一般是食管癌进展期的典型症状，其他还有食物反流、疼痛、出血等表现，故选B。

A2型题

15.男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫样痰28年，气促10年。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘，不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干湿啰音，心界缩小，心率115次／min，下列治疗措施中不妥的是(C)

A. 口服泼尼松龙

B. 低流量吸氧

C. 高流量吸氧

D. 口服头孢呋辛

E. 沙丁胺醇雾化吸入

解析：老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳白色泡沫样痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，双肺语颤减弱，肺部干湿啰音，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等；低流量吸氧(

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