乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷69
A1型题
1.以反复发作干咳、胸闷为主要症状的疾病是(C)
A. 支气管肺癌
B. 支气管结核
C. 支气管哮喘
D. 支气管异物
E. 支气管肺炎
解析：支气管哮喘临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。故选C。
2.肺结核原发综合征的临床表现是(E)
A. 病灶常为多结节性
B. 肺内常见结核球
C. 肺内可有一个或多个空洞
D. 病灶位于锁骨上、下
E. 原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核
解析：肺结核原发综合征多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，胸部X线片表现为哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。故选E。
3.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是(E)
A. 多巴酚丁胺
B. 索他洛尔
C. 氟卡尼
D. 普罗帕酮
E. 胺碘酮
解析：胺碘酮和索他洛尔均为Ⅲ类抗心律失常药物，可用于各种心律失常。索他洛尔因有部分8受体拮抗作用，有严重的减弱心肌收缩力作用，严重心力衰竭时为禁忌，可选择胺碘酮。普罗帕酮禁用于器质性心脏病及严重心力衰竭时，且普罗帕酮本身具有致心律失常作用，总死亡率及猝死的风险反而增加，应避免使用。多巴酚丁胺及氟卡尼一般不用于室性期前收缩。故选E。
4.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是(C)
A. 腹部膨隆
B. 液波震颤阳性
C. 振水音阳性
D. 移动性浊音阳性
E. 蛙状腹
解析：振水音阳性，提示幽门梗阻或胃扩张。腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹。临床常用的检查腹水方法分别是液波震颤检查法、移动性浊音检查法和水坑征检查法。水坑征阳性提示游离腹水量超过120ml；移动性浊音阳性提示游离腹水量超过1000ml；液波震颤阳性提示腹水量超过3000ml。故选C。
5.关于小儿急性阑尾炎。错误的是(B)
A. 病情发展快且重
B. 右下腹体征明显
C. 穿孔率达30％
D. 并发症发生率及死亡率均较高
E. 宜早期手术
解析：小儿急性阑尾炎临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，局部压痛和肌紧张是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率可达80％，并发症及死亡率也较高。治疗原则是早期手术，纠正脱水，应用广谱抗生素等。故本题选B。
6.下列不是重症胰腺炎体征的是(D)
A. Cullen征
B. 腹肌紧张、反跳痛明显
C. 上腹或全腹压痛明显
D. 肠鸣音增加
E. Grey-Turnet征
解析：重症急性胰腺炎的常见体征有低血压或休克、发热、皮肤巩膜黄染、意识障碍、呼吸困难；上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显，腹水征阳性，少数可见Grey-Turner征、Cullen征。故本题选D。
7.原发免疫性血小板减少症较少出现(A)
A. 肌肉血肿
B. 鼻出血
C. 月经过多
D. 口腔黏膜出血
E. 皮肤瘀点
解析：原发免疫性血小板减少症的主要临床表现是出血倾向，可表现为皮肤瘀点(或称出血点)、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等。原发免疫性血小板减少症的主要临床表现：①出血倾向，多数较轻而局限，但易反复发生，严重内脏出血较少见，而可因感染等情况骤然加重；②乏力；③长期出血者可有与出血量平行的慢性失血性贫血(亦即缺铁性贫血)。血管或血小板因素所致出血性疾病少见肌肉出血，故选A。
8.一患者常规体检时发现空腹血糖为6．5mmol／L，下列不妥的是(E)
A. 进行口服葡萄糖耐量试验
B. 空腹及餐后2小时血糖测定
C. 分析影响血糖结果的因素
D. 24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定
E. 口服降血糖药物治疗
解析：该患者空腹血糖6．5mmol／L，处于空腹血糖受损(IFG)状态，可进行进一步相关检查，以明确病情。首先分析影响血糖结果的因素，是否有可能结果不准确，C正确；监测血糖，判断患者的血糖水平，可复查空腹血糖及餐后2小时血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验，A、B正确；测定24小时尿糖可作为判定血糖控制的指标，糖化血红蛋白可以反映取血前8～12周的血糖综合水平，对了解病情都有一定意义，D正确；患者尚未确诊糖尿病，不应即刻开始口服降糖药治疗，E错误。故选E。
9.基层医院应与上级医院建立“双向转诊”机制，下列情况不需要转诊到上一级医院的是(E)
A. 严重脑血管病患者
B. 有严重并发症／合并症的患者
C. 患者或家属积极要求到上一级医院就诊的患者
D. 生命体征不平稳患者
E. 处于康复期的脑血管病患者
解析：对病情重的脑血管病患者进行初步处理后应及时转到上级医院进一步检查治疗(A正确)，生命体征不平稳患者、有严重并发症／合并症的患者、患者或家属积极要求到上一级医院就诊的患者均应转诊(B、C、D正确)。脑血管病经治疗平稳后应转回基层医院进行康复治疗。故选E。
10.诊断抑郁症的首要症状是(C)
A. 精力明显减退、疲乏
B. 思维困难、联想缓慢
C. 情绪低落、兴趣减退
D. 自卑、自责、自杀观念
E. 失眠、早醒、体重减轻
解析：抑郁症是精神科常见的精神障碍，以心境低落、兴趣减退、快感缺乏、精力下降为核心临床表现的一组心境障碍的统称。故选C。
11.房间隔缺损特征性的改变是(D)
A. 生长发育延迟、乏力、心悸
B. 心前区可听到粗糙收缩期杂音
C. 有肺动脉高压时，可出现青紫
D. 肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂
E. X线片可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”
解析：房间隔缺损小者可以无症状，仅体检时可发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。缺损大者，患儿生长发育迟缓，体格较小、乏力、活动后气促，并易有反复呼吸道感染，但多数症状不明显。查体可见心前区隆起，心尖搏动弥散，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。X线片可见肺门舞蹈症等。其中肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂为房间隔缺损的特征性改变，故选D。
12.小儿营养性维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床表现是(E)
A. 易激惹，烦躁，枕秃
B. 颅骨软化
C. 方颅
D. 血清钙降低，血磷降低
E. 骨骼畸形
解析：后遗症期可遗留不同程度的骨骼畸形，轻度畸形经功能锻炼可自行恢复，重度骨骼畸形者需外科手术矫治。故选E。
13.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是(E)
A. 白念珠菌
B. 结核分枝杆菌
C. 疱疹病毒
D. 巨细胞病毒
E. 肺孢子虫
解析：肺孢子虫是一种机会性致病病原体。50％以上艾滋病患者有肺部损害，以肺孢子虫肺炎最为常见，
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