乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷67

乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷67

A1型题

1.判断肺结核传染性最主要的依据是(D)

A. 红细胞沉降率增快

B. 反复痰中带血

C. 结核菌素试验阳性

D. 痰涂片找到抗酸杆菌

E. 胸部X线片显示空洞性病变

解析：痰涂片找到抗酸杆菌(结核分枝杆菌)是确诊肺结核的主要方法，此方法说明病灶开放排菌，有传染性。故选D。

2.预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选的药物是(B)

A. 阿司匹林

B. 华法林

C. 噻乙吡啶

D. 低分子肝素

E. 普通肝素

解析：心房颤动患者发生栓塞的发生率较高。口服抗凝药物首选华法林，华法林治疗时以INR 2～3为目标调整剂量。故选B。

3.基层医院应与上级医院建立“双向转诊”机制，下列不需要转诊到上一级医院的情况是(E)

A. 初发心绞痛患者

B. 有严重并发症的患者

C. 家属积极要求到上一级医院就诊的患者

D. 生命体征不平稳的患者

E. 稳定型心绞痛患者

解析：稳定型心绞痛患者病情无明显变化，主要治疗在基层医院进行。稳定型心绞痛及陈旧心肌梗死患者出现下列情况时需转诊：①原有的危险因素控制不理想或发现新的危险因素(伴发糖尿病、严重血脂异常等)；②原有并发症控制不佳或出现新的并发症(如心功能不全、心律失常等)；③出现药物不良反应，需调整治疗方案；④首次发现陈旧心肌梗死。故选E。

4.治疗幽门螺旋杆菌感染的最佳方案是(A)

A. 奥美拉唑+铋剂+甲硝唑+阿莫西林10天

B. 奥美拉唑+铋剂+甲硝唑+阿莫西林1个月

C. 奥美拉唑+铋剂+甲硝唑10天

D. 奥美拉唑+铋剂+阿莫西林10天

E. 奥美拉唑+铋剂+甲硝唑1个月

解析：治疗幽门螺杆菌目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。但目前由于幽门螺杆菌耐药问题，本标准方案治疗幽门螺杆菌根除率下降，治疗失败后的再治疗比较困难，建议采用PPI、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。对根除幽门螺杆菌治疗，PPI与抗生素的协同作用较H₂RA好。不管是三联还是四联方案均是两种抗生素的，疗程均是7～14天。故本题选A。

5.对肝硬化诊断最有价值的是(A)

A. 肝穿刺活组织检查

B. 超声示肝内回声粗糙不匀

C. 肝掌，蜘蛛痣

D. 肝功能试验异常

E. 钡剂造影透视食管下端有蚯蚓状充盈缺损

解析：肝穿刺活组织检查：假小叶形成是确定肝硬化诊断的依据。故选A。

6.急性阑尾炎的主要症状是(D)

A. 畏寒、发热

B. 恶心、呕吐

C. 腹泻或便秘

D. 转移性右下腹痛

E. 食欲下降

解析：急性阑尾炎的典型症状为腹痛，腹痛开始的部位多在上腹、剑突下或脐周围，经6～8小时疼痛转移，最后固定于右下腹部。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。故选D。

7.引起急性胆囊炎的常见病因是(C)

A. 胆道蛔虫进入胆囊

B. 胆囊息肉继发感染

C. 胆囊结石堵塞胆囊管

D. 胰腺炎致胰液反流

E. 胆总管下端梗阻

解析：急性胆囊炎是胆囊发生的急性细菌性炎症，根据是否合并胆囊结石分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，前者占95％。主要的致病原因：①胆囊管梗阻：胆囊结石堵塞或嵌顿；②细菌感染。故选C。

8.我国胰腺炎最常见的病因是(B)

A. 过量饮酒

B. 胆道疾病

C. 暴饮暴食

D. 高脂血症

E. 十二指肠液反流

解析：急性胰腺炎有多种致病因素，常见的病因有胆道疾病(胆石症、胆道感染)、酒精及其代谢产物、胰管阻塞(胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤)、十二指肠疾病(球后穿透溃疡)、腹腔手术、腹部钝挫伤、代谢性疾病(高脂血症性胰腺炎和高钙血症)、药物(噻嗪类利尿剂、糖皮质激素)、感染及全身炎症反应，我国以胆道疾病为主。故选B。

9.前列腺增生症患者最典型的症状是(B)

A. 尿潴留

B. 排尿困难

C. 尿失禁

D. 无痛性肉眼血尿

E. 尿频、尿急、尿痛

解析：进行性加重的排尿困难，是前列腺增生症最典型的症状。表现为排尿迟缓、断续、尿线变细、射程变短、终末滴沥、排尿时间延长，排尿结束后常有尿不尽感。前列腺增生症合并尿路感染时，可以出现尿频、尿急和尿痛的尿路刺激症状。故选B。

10.外阴阴道假丝酵母菌病典型的白带性状是(B)

A. 灰白稀薄状

B. 白色豆渣状

C. 脓性泡沫样

D. 血性水样

E. 脓性稠厚状

解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴和阴道瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。故选B。

11.脑出血最重要的内科治疗是(A)

A. 控制脑水肿

B. 止血剂

C. 迅速降血压

D. 抗生素治疗

E. 吸氧

解析：脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节，主张立即快速使用脱水剂，常用20％甘露醇。故选A。

12.营养性维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是(E)

A. 日光照射不足及维生素D摄入不足的病史

B. 烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状

C. 血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常

D. 长骨X线片异常及骨骼畸形

E. 血25-(OH)D₃与1，25-(OH)₂D₃水平下降

解析：血清25-(0H)-D₃和血清1，25-(OH)₂-D₃水平在佝偻病初期就已经明显降低，为维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标。血生化与骨骼X线片为佝偻病诊断的“金标准”。故选E。

13.猩红热的皮疹出现在发热后(D)

A. 12小时之内

B. 12～48小时

C. 12～60小时

D. 24～48小时

E. 超过72小时

解析：典型的猩红热临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色性皮疹和疹退后明显的脱屑。发热1～2天出疹，出疹时高热。故选D。

14.人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是(D)

A. 性传播

B. 器官移植

C. 母婴传播

D. 生活接触

E. 不洁注射

解析：性接触、血液和母婴传播为HIV的感染方式，器官移植、不洁注射均可通过血液传播。在工作和生活中与艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的一般接触(如握手、拥抱、共同进餐，共用工具、办公用具等)不会感染艾滋病，故选D。

15.关于牙周炎的诊断依据，错误的是(D)

A. 探诊深度超过3mm，并伴有炎症

B. 晚期牙松动或移位

C. 有牙龈出血或牙周袋探诊后有出血

D. 邻面临床附着丧

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