乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷66
A1型题
1.结核病控制的首要措施是(E)
A. 预防性化疗
B. 普查发现新患者
C. 加强宣传力度
D. 接种卡介苗
E. 治愈痰涂片阳性患者
解析：肺结核的主要传染源是排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性、未经治疗的患者)，呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。控制传染源是结核病控制的首要措施。故选E。
2.下列关于持续性室性心动过速的临床表现特点，正确的是(D)
A. 心率100次／min，心律绝对规则
B. 症状渐发渐止
C. 诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D. 常伴明显血流动力学障碍
E. 大多数无器质性心脏病
解析：非持续性室性心动过速(发作时间短于30秒)通常无明显症状。持续性室性心动过速(发作时间超过30秒，或虽然发作短于30秒，但出现明显的血流动力学异常)易发生明显血流动力学障碍和心肌缺血，出现低血压、气促、心绞痛和晕厥症状。故选D。
3.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是(E)
A. 疼痛部位
B. 疼痛性质
C. 疼痛程度
D. 疼痛放射部位
E. 疼痛持续时间
解析：心绞痛是冠状动脉狭窄或痉挛引起的一过性心肌缺血，而急性心肌梗死是冠状动脉局部栓子栓塞，使心肌持续缺血而发生坏死。两者最突出的症状都是胸痛，部位、性质、放射部位都类似。胸痛持续时间不同，心绞痛一般持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解；急性心肌梗死持续时间长，伴窒息感，硝酸甘油不能缓解。故选E。
4.易导致贫血的胃炎是(C)
A. 慢性B型萎缩性胃炎
B. 慢性浅表性胃炎
C. 慢性A型萎缩性胃炎
D. 急性糜烂性胃炎
E. 急性化脓性胃炎
解析：慢性A型萎缩性胃炎为自身免疫性胃炎，自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；由于壁细胞分泌的内因子缺乏，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。故选C。
5.前列腺增生症最早出现的症状是(A)
A. 尿频
B. 排尿困难
C. 血尿
D. 尿痛
E. 尿急
解析：尿频是前列腺增生症最早出现的症状，夜间更为明显，随着病情的进展尿频程度越来越严重，有时甚至会出现急迫性尿失禁。故选A。
6.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是(D)
A. 制霉菌素
B. 青霉素
C. 头孢拉定
D. 甲硝唑
E. 诺氟沙星
解析：滴虫不仅感染阴道，还可感染尿道、尿道旁腺及膀胱，甚至肾盂，治愈此病，需全身用药。滴虫阴道炎治疗首选甲硝唑或替硝唑。故选D。
7.关于甲状腺功能减退症黏液性水肿，说法正确的是(A)
A. 黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗
B. 黏液水肿不能用药物治疗
C. 黏液水肿性昏迷需先查明病因
D. 黏液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键
E. 黏液性水肿很严重，常数天就死亡
解析：黏液水肿性昏迷可危及生命，一经诊断需立即转诊和抢救，避免昏迷发生的关键在于坚持甲状腺激素替代治疗。抢救的措施：①补充甲状腺激素，首选L-T4静脉注射，清醒后可逐渐改为口服并酌情减量。②氢化可的松200～300mg／d持续静脉滴注，患者清醒后逐渐减量。③保暖、给氧、保证呼吸道通畅，必要时机械或辅助通气甚至气管切开。④保持水、电解质平衡，注意补液速度、避免液体过多。⑤维持血压、控制感染，治疗原发疾病，禁用镇静、麻醉剂等。故选A。
8.脑出血的确诊依据是(E)
A. 争吵后头痛、呕吐
B. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
C. 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D. 持续昏迷者
E. 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
解析：CT示低密度病灶见于脑栓塞、脑血栓，故不选C。A、B、D可见于脑出血，但确诊需要影像学支持，故不选。脑出血起病较急，多有颅高压症状，意识障碍较重，可有偏瘫、失语等脑局灶体征，头颅CT示脑实质局部高密度灶。故选E。
9.对精神分裂症最具有诊断价值的症状是(C)
A. 假性幻听
B. 功能性幻听
C. 命令性幻听
D. 反射性幻听
E. 心因性幻听
解析：幻听是指患者所体验的声音缺乏外界和体内真实的起源，是临床最常见且具有诊断性意义的幻觉。幻听可见于多种精神病，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的典型症状。故选C。
10.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是(A)
A. 神经、精神症状
B. 全身肌肉松弛
C. 腕踝畸形
D. 出牙延迟
E. 颅骨软化
解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，汗多、出现枕秃。上述非特异性症状可作为早期临床诊断的参考依据。故选A。
11.麻疹合并肺炎者应隔离至(C)
A. 出疹后3天
B. 出疹后5天
C. 出疹后10天
D. 出疹后15天
E. 肺炎痊愈
解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。故选C。
12.艾滋病的传播途径主要有(C)
A. 吸毒、性接触、呼吸道传播
B. 血液、消化道、间接接触传播
C. 性接触、血液、母婴传播
D. 性接触、血液、虫媒传播
E. 性接触、呼吸道、消化道传播
解析：艾滋病是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的免疫功能缺陷性疾病，主要通过性接触、血液和母婴传播。故选C。
13.判断有无牙周炎的重要指征是(B)
A. 龈袋超过3mm
B. 附着丧失
C. 龈红肿
D. 龈出血
E. 龈乳头增生
解析：有没有附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征。早期牙周炎与牙龈炎都有牙龈炎症、出血症状。故选B。
14.直疝三角是指(B)
A. 腹壁下动脉、腹直肌内侧缘与腹股沟韧带三角
B. 腹壁下动脉、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带三角
C. 弓状下缘、腹股沟韧带与腹壁下动脉三角
D. 腹横肌、腹股沟韧带与腹壁下动脉三角
E. 位于腹股沟韧带的下方
解析：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜比周围部分薄，故易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟深环问有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。故选B。
15.怀疑胃癌者的首选诊断方法是(B)
A. X线钡剂造影
B. 胃镜检查
C. B超
D. CT
E. 磁共振
解析：胃镜检查及活检是确诊胃癌最可靠的方法。早期胃癌胃镜下可仅表现为黏膜色调改变(发红或变白)、局部黏膜血管缺失或纹理改变、黏膜质脆易出血等，黏膜染色和放大内镜等有助于病变的识别。故选B。
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