乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷9
A1型题
1.休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是(B)
A. 神态
B. 尿量
C. 肢体温度
D. 脉率
E. 脉压
解析：休克的一般监测指标包括精神状态、皮肤温度和色泽、血压、脉率、尿量。尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标，也可反映生命器官血流灌注情况，简单而可靠。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。当尿量维持在30ml／h以上时，则休克已纠正。故选B。
2.自发性气胸最常用的治疗方法是(A)
A. 胸腔闭式引流
B. 胸腔穿刺抽气
C. 密切观察
D. 保守治疗
E. 抗感染
解析：胸腔闭式引流是气胸最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者。保守治疗适于肺压缩＜15％，胸腔穿刺抽气适合于肺压缩＞15％。故选A。
3.鼻腔异物的转诊指征不包括(C)
A. 没有良好的照明设备及专用工具
B. 医护人员没有取鼻腔异物的经验
C. 无症状的细小金属异物
D. 鼻腔后部异物估计取出时有可能落入咽部，有误人喉腔或气管的危险
E. 鼻腔异物需手术取出者
解析：无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。余选项均符合转诊指征，故选C。
4.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例是(B)
A. 15：2
B. 30：2
C. 10：2
D. 5：2
E. 40：2
解析：施救者均应采用30：2的按压和通气比例进行心肺复苏，即每30次胸外按压后连续给予2次人工呼吸，交替进行。故选B。
5.下列关于高血压降压治疗的原则。错误的是(B)
A. 发生高血压急症应迅速降压
B. 血压控制满意后，可立即停药
C. 单个药物宜从小剂量开始
D. 根据病情联合用药
E. 尽可能用长效制剂，减少血压波动
解析：一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。因为降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的，所以在每个患者确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍需要长期降压治疗，不要随意停止治疗，停服降压药后多数患者在半年内又恢复到原来的高血压水平。在血压平稳控制1～2年后，可以根据需要逐渐减少降压药品种与剂量。故选B。
6.癫痫持续状态发作时，转诊及注意事项中错误的是(E)
A. 应及时转诊到上级医院救治
B. 要有专人护理，注意生命体征监测
C. 将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧
D. 取下义齿，放上牙垫
E. 注意将患者保持身体伸直状态
解析：癫痫持续状态的病死率高，基层医院没有完善的抢救设备和条件，应及时转诊到上级医院救治，就近转入有条件的医院，A正确。转诊过程中，要有专人护理，吸氧、注意生命体征监测，B正确；将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸，C正确；取下义齿，放上牙垫，防止舌、唇自咬，D正确；防止抽搐时强力按压致肢体骨折，E错误。故选E。
7.腹部损伤患者观察期间。按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为(A)
A. 30分钟
B. 35分钟
C. 40分钟
D. 45分钟
E. 50分钟
解析：对于一时不能明确有无腹部内脏损伤而生命体征尚平稳的病例，要给予严密观察，观察期间要随时监测伤情的演变，同时给予相应对症处理。观察的内容应包括每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围的改变，故选A。
8.Colles骨折远端的典型移位是(C)
A. 远侧端向尺侧移位
B. 远侧端旋转移位
C. 远侧端向桡、背侧移位
D. 远侧端向前移位
E. 远侧端屈曲移位
解析：伸直型骨折(Colles骨折)跌倒时腕关节处于背伸前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。Colles骨折X线片可见远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。故选C。
9.患者右大腿被撞伤，下1／3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是(C)
A. 软组织挫伤
B. 血肿
C. 股骨下1／3骨折伴股动脉损伤
D. 股骨下1／3骨折
E. 股动脉损伤
解析：患者有外伤史，大腿下1／3成角畸形，局部肿胀，考虑为骨折。骨折合并股动脉损伤可表现为足背动脉搏动消失，足趾发凉。故选C。
10.发生脱位率最高的关节是(A)
A. 肩关节
B. 肘关节
C. 髋关节
D. 膝关节
E. 骶髂关节
解析：肩关节脱位最多见，约占全身关节脱位的50％。故选A。
11.急性有机磷农药中毒患者治疗时出现阿托品中毒，解毒剂是(B)
A. 依地酸二钠钙
B. 毛果芸香碱
C. 青霉胺
D. 亚甲蓝
E. 二巯基丙醇
解析：阿托品中毒患者可出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状，应立即停用阿托品。解毒剂常用毛果芸香碱，其能兴奋M胆碱受体，迅速对抗阿托品中毒症状(包括谵妄和昏迷)。故选B。
12.临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是(D)
A. 碘解磷定和毛果芸香碱
B. 阿托品和毛果芸香碱
C. 阿托品和新斯的明
D. 阿托品和碘解磷定
E. 碘解磷定和新斯的明
解析：有机磷农药中毒常同时应用ChE复能药和胆碱受体拮抗药治疗，前者常用的解毒药物有解磷定、氯解磷定，能有效解除烟碱样症状；后者常用阿托品，可改善毒蕈碱样症状。故选D。
13.女，35岁。误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物应为(E)
A. 水样
B. 脓样
C. 黏液脓性
D. 血样
E. 泡沫样
解析：有机磷农药中毒的患者，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。故选E。
14.急性酒精中毒出现感觉头痛、欣快、兴奋，为(A)
A. 兴奋期
B. 共济失调期
C. 昏迷期
D. 晚期
E. 意识障碍期
解析：急性酒精中毒临床分期：①兴奋期：血酒精浓度达到1lmmol／L(50mg／dl)即感头痛、欣快、兴奋；血酒精浓度超过16mmol／L(75mg／dl)，健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻；浓度达到22mmol／L(100mg／dl)时，驾车易发生车祸。②共济失调期。③昏迷期。故选A。
15.下列关于镇静催眠药物的说法，错误的是(C)
A. 可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状
B. 根据中枢神经系统抑制表现可分为轻、中、重度的中毒
C. 中度中毒时可出现呼吸慢、不规则、脉细速、血压下降、心律失常
D. 胃内容物、尿、血、呕吐物毒物分析可发现该类药物，并可测出血药浓度
E. 中毒途径绝大多数为口服，少数为静脉或肌内注射
解析：重度中毒时可出现深昏迷、生理反射消失，
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