乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷51

乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷51

A1型题

1.下列不是胃食管反流病并发症的是(A)

A. 胃癌

B. 食管狭窄

C. 食管腺癌

D. 上消化道出血

E. Barrett食管

解析：胃食管反流病的并发症为上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管(其腺癌发生率较正常人高10～20倍)。故本题选A。

2.瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是(B)

A. 呕吐量大，一次可达1 000～2 000ml

B. 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

C. 上腹隆起，可有蠕动波

D. 可有振水音

E. 可有低钾低氯性碱中毒

解析：瘢痕性幽门梗阻突出症状是腹痛和反复呕吐，初期表现为上腹胀和不适，阵发性上腹痛伴嗳气、恶心，加重后呕吐常发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1 000～2 000ml，呕吐物多为宿食，有腐败酸臭味，不含胆汁，呕吐后患者自觉症状缓解。查体可见上腹部膨隆，可见胃蠕动波，晃动上腹部可闻“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良、低血钾、低氯碱中毒的表现。故选B。

3.肝硬化最常见的并发症是(C)

A. 感染

B. 肝性脑病

C. 上消化道出血

D. 肝肺综合征

E. 肝肾综合征

解析：肝硬化失代偿期可出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、腹水感染、原发性肝癌等并发症，最常见的并发症是上消化道出血。严重时可引发休克和肝性脑病。导致消化道出血的原因包括食管-胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、消化性溃疡或急性糜烂出血性胃炎。门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因，由于曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩，一旦破裂，应用药物常难以止血，死亡率较高。故选C。

4.急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因是(B)

A. 胆囊结石

B. 胆管结石

C. 胆囊癌

D. 胆管癌

E. 胆道蛔虫

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性完全梗阻和化脓性感染的结果。胆管结石是最常见的梗阻因素，其他还有胆道蛔虫，胆管狭窄，胆管、壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T形管造影或PTC术等。故选B。

5.慢性肾脏病(CKD)4期是指(E)

A. GFR 50～59ml／(min·1．73m²)

B. GFR＜10ml／(min·1．73m²)

C. GFR≥60ml／(min·1．73m²)

D. GFR％＜15ml／(min·1．73m²)

E. GFR 15～29ml／(min·1．73m²)

解析：近年来根据国际公认的K／DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将CKD分为5期：①1期，GFR正常或升高[≥90ml／(min·1．73m²)]；②2期，肾损害伴GFR轻度下降[60～89ml／(min·1．73m²)]；③3期，GFR中度下降[30～59ml／(min·1．73m²)]；④4期，GFR重度下降[15～29ml／(min·1．73m²)]；⑤5期，肾衰竭[GFR＜15ml／(min．1．73m²)]。故选E。

6.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿。最大可能是(A)

A. 上尿路结石

B. 肾炎

C. 尿道结石

D. 膀胱结石

E. 腰扭伤

解析：肾和输尿管结石又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍、辗转不安，并沿输尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿内侧，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。较大结石多在剧烈活动后出现血尿。故选A。

7.妊娠期甲状腺功能亢进症的首选治疗措施是(B)

A. 放射性碘治疗

B. 丙硫氧嘧啶

C. 普荼洛尔

D. 甲状腺次全切除

E. 甲巯咪唑

解析：妊娠期甲状腺功能亢进症治疗常首选抗甲状腺药物(ATD)治疗，分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶，咪唑类包括甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑。孕妇首选药物是丙硫氧嘧啶。故选B。

8.不符合糖尿病转诊指征的是(A)

A. 糖尿病患者经饮食、运动治疗，控制良好

B. 糖尿病患者出现尿酮体阳性

C. 糖尿病患者经药物治疗血糖在300mg／dl以上

D. 糖尿病患者出现昏迷

E. 糖尿病患者合并其他疾病需进一步诊治

解析：糖尿病患者转诊指征：①糖尿病患者经合理饮食、适当运动和药物治疗后，血糖控制不满意时；②出现尿酮体(+)或血糖增高达300mg／dl以上，B、C正确；③已注射胰岛素，血糖持续超过300mg／dl以上；④出现急性并发症者，D正确；⑤患者已伴有慢性并发症，难以确诊，需转院进一步诊治者；⑥患者合并其他疾病需进一步诊治者，E正确。故选A。

9.诊断癫痫的手段主要靠(D)

A. 神经系统检查

B. 头颅CT

C. 脑脊液检查

D. 病史

E. 单纯根据脑电图检查结果

解析：详细而又准确的病史是癫痫诊断的主要依据，脑电图是诊断癫痫的客观指标。故选D。

10.椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现(D)

A. 四肢肌肉萎缩

B. 四肢、手足多汗

C. 四肢放射性疼痛

D. 眩晕、视觉障碍

E. 压头试验阳性

解析：椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个类型，头颅旋转引起眩晕是本病的特点。如头转向左侧时右侧椎动脉血流量减少，左侧血流量增加以代偿供血，因左侧椎动脉病变不能代偿时即可引起脑缺血产生眩晕发作。严重时可发生猝倒，发作过程中无意识障碍，跌倒后可自行爬起。较常见的症状还有头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退。故选D。

11.配制2：1等张含钠液120ml需(E)

A. O．9％NaCl80ml，5％NaHCO₃40ml

B. O．9％NaCl80ml，1．8％NaHCO₃40ml

C. O．9％NaCl80ml，10％GS40ml

D. 0．9％NaCl80ml，5％NaHCO₃80ml

E. O．9％NaCl80ml，1．4％NaHCO₃40ml

解析：2：1等张含钠液的溶液组成成分是2份0．9％NaCl、1份1．4％NaHC0₃或1．87％乳酸钠，不含葡萄糖，故选E。

12.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是(A)

A. 新生儿败血症

B. 先天性甲状腺功能减退症

C. 先天性胆道闭锁

D. 新生儿窒息

E. 胆汁黏稠综合征

解析：新生儿病理性黄疸的原因：①胆红素生成过多，如红细胞增多症(母-胎输血、脐带结扎延迟)、体内出血(如头颅血肿)、同族免疫性溶血(如新生儿溶血病)、感染性疾病(如新生儿败血症)、肠肝循环增加(如母乳性黄疸)等，A正确；②肝脏胆红素代谢障碍，如新生儿窒息、先天性甲状腺功能减退症，不选B、D；③胆汁排泄障碍，如新生儿肝炎、先

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