乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷10
A1型题
1.失血性休克治疗中首先补充的是(E)
A. 全血
B. 浓缩红细胞
C. 血浆
D. 高渗葡萄糖
E. 平衡盐
解析：失血性休克补充血容量时，首先可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，其中，快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定，同时能维持胶体渗透压，持续时间也较长。故选E。
2.直接喉镜下异物取出术适用于(C)
A. 婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时
B. 声门上区异物，成人或较大儿童能配合者
C. 儿童及成人的各类异物
D. 小的喉异物
E. 异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例
解析：婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部增强腹压或胸压以排出异物，不选A。问接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物，成人或较大儿童能配合者，不选B。直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物．C正确。纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物，不选D。异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，呵先行气管切开术或者行环甲膜穿刺，不选E。故选C。
3.初期复苏时心脏按压的错误做法是(B)
A. 胸外心脏按压应按压胸骨下半部
B. 可使肋骨骨折，以保按压效果
C. 无效时可做开胸心脏按压
D. 成人每分钟按压100～120次
E. 成人按压幅度为5～6cm
解析：胸外心脏按压的方法是患者仰卧在坚实平面上，按压部位在两乳头连线的中点或胸骨下半部，按压频率为100～120次／min，成人按压幅度为5～6cm。无效时可做开胸胸内心脏按压。按压力度不当可引起肋骨骨折，应尽量避免。故选B。
4.患者初次测血压180／110mmHg，应建议随访处理的时间是(D)
A. 2个月内
B. 1个月内
C. 6个月内
D. 立即处理
E. 2周内
解析：患者血压已达3级高血压水平，为重度高血压，易出现脑出血等高血压急症，故应立即处理，故选D。
5.关于头皮裂伤的叙述，错误的是(A)
A. 创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B. 处置时着重检查有无颅骨和脑损伤
C. 尽早清创缝合
D. 头皮裂伤多由锐器或钝器致伤
E. 即使创口不大，出血也较多
解析：头皮裂伤者应尽早实施清创缝合术，清创时观察有无颅骨骨折或碎骨片，如发现脑脊液或脑组织外溢，应按开放性脑损伤处理。故选A。
6.腹部闭合伤。确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为(E)
A. X线片
B. CT
C. 白细胞计数
D. B超
E. 腹腔穿刺
解析：对于怀疑有腹部脏器损伤，又不能确诊的患者，可以行诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90％以上。故选E。
7.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是(A)
A. 完全性头下骨折
B. 不完全性基底骨折
C. 完全性基底骨折
D. 不完全性经颈骨折
E. 完全性经颈骨折
解析：股骨颈骨折按骨折线部位分为三类：①股骨头下骨折：股骨头的血液循环大部中断，股骨头易发生缺血坏死，A正确；②经股骨颈骨折：骺外侧动脉、干骺端上及下侧动脉经滑膜进入股骨头，因此骨折尚能愈合；③股骨颈基底部骨折：骨折两端的血液循环良好，骨折容易愈合。故选A。
8.女，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩30cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。最可能的诊断是(D)
A. 右股骨干骨折
B. 右髋骨折
C. 右髋脱位
D. 右股骨颈骨折
E. 右粗隆间骨折
解析：股骨颈骨折一般有外伤史，检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间。根据题干信息，患者为老年人，摔伤髋部后患肢出现短缩、外旋畸形，叩压痛明显、旋转痛阳性，符合右股骨颈骨折的临床特点。故选D。
9.髋关节脱位的最多见类型是(B)
A. 前脱位
B. 后脱位
C. 中心型脱位
D. 合并髋臼骨折的脱位
E. 合并股骨头骨折的脱位
解析：髋关节脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见，故选B。
10.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取(C)
A. 吸氧
B. 导泻
C. 维持生命体征并终止毒物接触
D. 洗胃
E. 使用特效解毒药
解析：急性中毒的治疗原则：①终止毒物接触；②紧急复苏和对症支持治疗；③应用解毒药物；④清除体内尚未吸收的毒物；⑤预防并发症等。对于危重急性中毒者，最重要的是紧急复苏，给予呼吸和循环支持，维持生命体征，以及终止毒物接触，防止毒物对患者的进一步损害。故选C。
11.抗凝血灭鼠剂造成人畜中毒时。有效的解毒剂是(D)
A. 阿托品
B. 维生素B1
C. 维生素C
D. 维生素K1
E. 维生素A
解析：维生素K为肝脏合成某些凝血因子所必需的物质，还能直接松弛平滑肌，具解痉作用。抗凝血灭鼠剂中毒时，及早使用维生素K110～20mg肌内注射或以葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，每天2～3次(直至凝血酶原时间恢复正常)。D正确，故选D。
12.一氧化碳中毒最具特征的表现是(C)
A. 头痛、头晕
B. 四肢乏力
C. 口唇黏膜呈樱桃红色
D. 恶心、呕吐
E. 意识障碍
解析：一氧化碳中毒主要导致细胞水平的氧输送和氧利用障碍。一氧化碳可与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使皮肤、黏膜呈樱桃红色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现，其他选项表现不具有特异性，故选C。
13.处于昏睡或昏迷状态，酒精中毒程度为(B)
A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 特重度
E. 无中毒
解析：急性酒精中毒程度临床分级：①轻度：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，能行走，轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。②中度：具备下列之表现一者，处于昏睡或昏迷状态或5分＜Glasgow昏迷评分≤8分；具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；具有错幻觉或惊厥发作；血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现。③重度：具备下列之一者，处于昏迷状态Glasgow评分≤5分；出现微循环灌注不足表现，昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；出现代谢紊乱的严重表现；出现重要脏器急性功能不全表现。故选B。
14.氯丙嗪、奋乃静中毒最常见的症状是(A)
A. 静坐不能
B. 注意力不集中
C. 记忆力减退
D. 发声含糊不清
E. 嗜睡、头晕
解析：氯丙嗪、奋乃静属于吩噻嗪
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