乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷53
A1型题
1.肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是(E)
A. 庆大霉素
B. 阿米卡星
C. 链霉素
D. 阿莫西林
E. 左氧氟沙星
解析：青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。故选E。
2.治疗反流性食管炎效果最好的药物是(C)
A. 苯海拉明
B. 肾上腺皮质激素
C. 奥美拉唑
D. 雷尼替丁
E. 异丙嗪
解析：质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对反流性食管炎的疗效优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。故选C。
3.消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括(A)
A. 寒战、高热
B. 恶心、呕吐
C. 有压痛和反跳痛
D. 腹肌紧张
E. 肠鸣音减弱或消失
解析：消化性溃疡穿孔早期主要出现胃肠道症状：突然发生剧烈腹痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹；患者面色苍白，出冷汗，常伴有恶心、呕吐。患者腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻及移动性浊音。全身症状主要是脉率增快、多汗、烦躁，出现寒战高热的概率比较小。故选A。
4.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时。选择抗生素的原则是(A)
A. 针对G–杆菌，兼顾G。。球菌
B. 针对G+球菌，兼顾厌氧菌
C. 针对G+杆菌，联合抗真菌药物
D. 针对G球菌，兼顾厌氧菌
E. 针对G–杆菌，联合抗真菌药物
解析：自发性细菌性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌，可表现为发热(多为低热)、腹胀、腹痛明显、腹水持续不减或腹水迅速增加。自发性腹膜炎选用毒性小、主要针对革兰氏阴性杆菌并兼顾革兰氏阳性球菌的抗生素，如头孢哌酮或喹诺酮类药物，用药时间不得少于2周。故本题选A。
5.下列各项，不属于加重慢性肾衰竭患者肾损害的因素是(E)
A. 感染
B. 劳累
C. 妊娠
D. 应用肾毒性药物
E. 低盐、优质低蛋白饮食
解析：感染、血容量不足(出血或液体人量不足及丢失过多)、不适当药物的应用、血压增高、尿路梗阻、饮食不当等因素可导致慢性肾衰竭患者。肾功能急骤恶化。慢性肾衰竭患者常给予低盐饮食，蛋白质的摄入应采用优质低量的原则，以减轻肾脏负担。故选E。
6.异位妊娠最常见的着床部位是(C)
A. 卵巢
B. 宫角
C. 输卵管
D. 宫颈
E. 腹腔
解析：孕卵在官腔外着床称为异位妊娠，俗称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见，故选C。
7.以下缺铁性贫血的临床表现，属于组织缺铁表现的是(D)
A. 头晕
B. 眼花
C. 心悸
D. 异食癖
E. 气短
解析：缺铁性贫血时组织缺铁的表现：①黏膜损害，如口炎、舌炎、吞咽困难；②外胚叶组织营养缺乏表现，如皮肤干燥、毛发无光泽、反甲(即匙状指)等；③精神神经系统表现，如行为异常、烦躁易怒、异食癖等。故选D。
8.以下情况不符合转诊条件的是(D)
A. 怀疑甲状腺功能亢进症但不能确诊者
B. 甲状腺功能亢进性心脏病患者
C. 甲状腺功能亢进症合并周期性瘫痪者
D. 甲状腺功能亢进症诊断明确，症状轻微者
E. 出现甲状腺危象者
解析：甲状腺功能亢进症患者转诊指征：①疑似甲状腺功能亢进症而不能确诊；②甲状腺功能亢进性心脏病表现为心房颤动和心力衰竭者；③甲状腺功能亢进症合并周期性瘫痪，可出现呼吸肌瘫痪导致窒息的危险；④出现甲状腺危象者。甲状腺功能亢进症诊断明确、症状轻微者根据病情选择药物治疗，随访即可，D错误。故选D。
9.症状性癫痫的定义是指(E)
A. 临床上不能分类的癫痫
B. 从婴儿起始的癫痫
C. 抗癫痫药物无法控制的癫痫
D. 脑部无病损或代谢异常的癫痫
E. 脑部有病损或代谢异常的癫痫
解析：癫痫可分为原发性和继发性两种。原发性癫痫(特发性)常在特殊年龄段起病，具有特征性临床及脑电图改变，目前诊断技术找不到脑部有病理和代谢的异常。症状性癫痫又名继发性癫痫，是指能找到病因的癫痫，如颅脑外伤或脑卒中后癫痫。故选E。
10.细菌性痢疾最主要的诊断是通过(E)
A. 粪隐血
B. 血涂片
C. 粪涂片
D. 粪常规
E. 粪细菌培养
解析：细菌性痢疾时粪便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，粪细菌培养有痢疾志贺菌生长可确诊。故选E。
11.小儿热性惊厥指中枢神经系统以外的感染、体温超过多少以上的发热伴惊厥(A)
A. 38℃
B. 39℃
C. 39．3℃
D. 40℃
E. 41℃
解析：由中枢神经系统以外的感染所致的38℃以上发热时出现的惊厥即为小儿热性惊厥，是大脑细胞群神经元兴奋性过高，阵发性大量异常放电的结果。故选A。
12.蛔虫病最常见的并发症是(A)
A. 胆道蛔虫病
B. 贫血
C. 体重下降
D. 智力和发育障碍
E. 肠梗阻
解析：蛔虫病为人体肠道常见寄生虫病。蛔虫病有时可引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。胆道蛔虫病是最常见的并发症。故选A。
13.丹毒的致病菌是(B)
A. 破伤风梭菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
D. 金黄色葡萄球菌
E. 梭状芽孢杆菌
解析：丹毒为急性非化脓性炎症，致病菌为乙型溶血性链球菌，好发于下肢与面部。故选B。
14.中心型肺癌最常见的早期症状是(E)
A. 胸痛
B. 声音嘶哑
C. 呼吸困难
D. 发热
E. 刺激性咳嗽、痰中带血
解析：常把起源肺段支气管开口附近，位置靠近肺门的肺癌称为中心型肺癌，发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌。临床常见症状包括咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。其中最常见的症状为咳嗽，癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。当癌肿继续长大阻塞支气管，继发肺部感染，痰量增多，伴有脓性痰液。血痰常见于中心型肺癌，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血则很少见。故选E。
15.诊断乳腺癌可靠的特殊检查是(E)
A. 放射性核素检查
B. 钼靶照相
C. 红外线扫描
D. 乳腺超声
E. 细针穿刺
解析：乳腺癌的确诊需要组织病理学依据，细针针吸细胞血检查为病理检查的方法之一，目前推荐用于腋窝可疑转移淋巴结的病理检查。故选E。
A2型题
16.小儿，4岁。春季发病。体温39．1℃
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