乡村全科助理执业医师第二单元（常见症状）模拟试卷3
A1型题
1.下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是(D)
A. 大面积烧伤
B. 系统性红斑狼疮
C. 甲状腺功能亢进症
D. 阿米巴肝脓肿
E. 重度脱水
解析：阿米巴肝脓肿是寄生虫引起的感染，属于感染性发热。大面积烧伤是无菌性组织坏死，系统性红斑狼疮是风湿性疾病，甲状腺功能亢进症、重度脱水是内分泌与代谢疾病，均为非感染性发热。故选D。
2.体温调节中枢功能失常所致的发热见于(A)
A. 中暑
B. 脑膜炎
C. 大叶性肺炎
D. 脱水
E. 脑血栓形成
解析：B、C引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热；D引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；E引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。故选A。
3.属于继发性皮疹的是(E)
A. 斑疹
B. 丘疹
C. 水疱
D. 风团
E. 萎缩
解析：原发性皮疹包括斑疹、丘疹、斑块、水疱、脓疱、结节、囊肿、风团；继发性皮疹包括鳞屑、浸渍、抓痕、糜烂、溃疡、裂隙、痂、苔藓样变、萎缩(E)、瘢痕。故选E。
4.下列关于黏液性水肿。正确的是(A)
A. 为非凹陷性水肿
B. 是长期营养缺乏所致
C. 四肢末端较明显
D. 见于肢端肥大症
E. 月经前期明显
解析：黏液性水肿为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显，是由于组织液含蛋白量较高之故。主要见于甲状腺功能减退症。经前期紧张综合征：月经前7～14天出现眼睑、踝部与手轻度水肿，伴乳房胀痛及盆腔沉重感，经后排尿增加，水肿消退。故选A。
5.结膜充血最常见的疾病是(C)
A. 翼状胬肉
B. 睑裂斑
C. 结膜炎
D. 结膜皮样脂肪瘤
E. 结膜血管瘤
解析：结膜充血可表现为弥漫性的结膜充血和局限性的结膜充血。弥漫性的结膜充血可见于急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等；局限性的结膜充血可见于泡性结膜炎，疱疹性结膜炎，损伤性结膜炎，刺激性结膜炎等。结膜充血是急性结膜炎的最常见的体征。故选C。
6.下列不是鼻出血的全身原因的是(C)
A. 高血压
B. 凝血机制障碍
C. 妇女月经期
D. 化学物质中毒
E. 风湿热
解析：凡是引起血压增高，凝血功能障碍(B正确)或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。病因：①心血管疾病，高血压(A正确)、动脉粥样硬化或充血性心力衰竭等；②血液病，血友病、急性白血病、再生障碍性贫血等；③某些急性传染病，流感、肾综合征出血热等；④肝、肾等慢性疾病和风湿热(E正确)；⑤中毒，磷、汞、砷等(D正确)；⑥使用抗凝药物及抗血小板药物；⑦其他。故本题选C。
7.全科医生接诊牙痛患者时，做法错误的是(E)
A. 应了解病史
B. 询问牙痛的发病过程
C. 急性疼痛，可以给予对症治疗
D. 及时转牙科治疗
E. 给患者联合应用多种广谱抗生素
解析：全科医生接诊牙痛患者时应多了解病史、牙痛的发病过程等，查找病灶或病牙。如果急性疼痛，可以对症治疗，如服用对乙酰氨基酚，及时转牙科，请勿滥用抗生素治疗，故选E。
8.食管癌的典型症状为(D)
A. 反酸
B. 进食哽噎
C. 恶心、呕吐
D. 进行性吞咽困难
E. 乏力
解析：食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。一般在半年内从进干食发噎到半流质、流质亦难以下咽；食管良性肿瘤的吞咽困难症状较轻，或仅为一种阻挡感；反流性食管炎的吞咽困难症状不重，多伴有反食、烧心、胸痛等反流症状；贲门失弛症的吞咽困难病程偏长，反复发作，发病多与精神因素有关，进食时需大量饮水以助干食下咽，后期有反流症状。故选D。
9.下列关于咳嗽的描述，正确的是(C)
A. 只有在呼吸道感染才能引起咳嗽
B. 干咳仅见于肺癌早期
C. 支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰
D. 中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
E. 感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻
解析：除了呼吸道感染时可以引起咳嗽。呼吸道异物也可以引起咳嗽。干咳不仅见于肺癌早期，咽喉炎、喉癌等也可引起干咳。中枢神经因素引起的咳嗽，是从大脑皮层发出冲动传至延髓咳嗽中枢所致。支气管扩张症常表现为慢性咳嗽、大量脓痰，并随体位改变而加重。故选C。
10.易造成咯血的最常见的心血管疾病是(C)
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 病毒性心肌炎
C. 二尖瓣狭窄
D. 心包炎
E. 心肌病
解析：咯血来源于肺静脉压力升高(尤其二尖瓣狭窄、左心功能衰竭)：肺部听诊湿啰音，中央或外周容量负荷过度的体征(如颈静脉怒张、外周性水肿)，平卧位呼吸困难(端坐呼吸)或入睡后1～2小时出现呼吸困难(夜间阵发性呼吸困难)易咯血。故选C。
11.吸气性呼吸困难常见于(B)
A. 慢性支气管炎
B. 气管异物
C. 支气管哮喘
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 气胸
解析：吸气性呼吸困难，常见于大气道狭窄或梗阻，比如气管异物、喉头水肿、急性喉炎、气管肿瘤或气管受压等。临床特点是吸气费力，吸气时间延长，患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣；查体可见“三凹征”。故选B。
12.慢性充血性心力衰竭的特征性表现为(C)
A. 劳力性呼吸困难
B. 混合型呼吸困难
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 吸气性呼吸困难
E. 呼气性呼吸困难
解析：夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄或梗阻。呼气性呼吸困难主要见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病。混合型呼吸困难常见于重症肺炎、大面积肺栓塞、气胸、大量胸腔积液、肺间质纤维化、肺尘埃沉着病(尘肺)等。故选C。
13.胸痛患者，怀疑下列情况时均应立即转诊，除外(A)
A. 急性支气管炎
B. 急性肺栓塞
C. 急性心肌梗死
D. 主动脉夹层
E. 张力性气胸
解析：出现胸痛的转诊指征：①可疑急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性肺栓塞、气胸、主动脉夹层者；②未能明确病因的突发胸痛及慢性反复发作的胸痛患者；③胸痛诊断明确但治疗效果不佳或出现并发症者；④初步判断为精神或心理疾病导致的胸痛，需进一步除外器质性疾病者。故选A。
14.颅内高压症所致呕吐的特点是(B)
A. 喷射性，有恶心，呕吐后轻松
B. 喷射性，无恶心，呕吐后不轻松
C. 非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松
D. 非喷射性，无恶心，呕吐后轻松
E. 喷射性，无恶心，呕吐后轻松
解析：颅内高压症呕吐中枢直接受到强烈的刺激，迅速导致呕吐，故呕吐呈喷射性，呕吐后不能感到轻松。故选B。
15.临床表现为黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是(E)
A. 消化性溃疡
B. 急性胃黏膜病变
C. 急性胰腺
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