乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷54
A1型题
1.慢性阻塞性肺疾病患者不宜采用(E)
A. 戒烟
B. 增强体质
C. 流感疫苗
D. 肺炎链球菌疫苗
E. 预防性使用抗生素
解析：慢性阻塞性肺疾病的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止慢性阻塞性肺疾病患者反复感染有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。在慢性阻塞性肺疾病稳定期，预防性使用抗生素，不仅没有治疗作用，反而增加机体对抗生素的耐药性，抗生素只在感染时使用。故选E。
2.右心衰竭体循环淤血的表现是(E)
A. 端坐呼吸
B. 心源性哮喘
C. 劳力性呼吸困难
D. 夜间阵发性呼吸困难
E. 肝颈静脉反流征阳性
解析：右心衰竭时主要表现为体循环淤血所致的腹胀、食欲缺乏、恶心、水肿、体重增加等，体征可表现为颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、胸腔积液及腹腔积液、下肢或腰骶部可凹性水肿。故选E。其余选项均系左心衰竭引起肺淤血的表现。
3.关于高血压联合用药的目的，说法正确的是(D)
A. 无论血压多高，最好使用单一药物治疗
B. 一级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗
C. 一种药物出现副作用时应加用另一种药物
D. 加强降压效果，减轻不良反应，达到24小时降压
E. 首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物
解析：联合用药的目的是加强降压效果、减轻不良反应，达到24小时平稳降压。对于2级高血压或高于目标血压20／10mmHg和／或伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾病的高危人群，往往初始即需要2种小剂量降压药，必要时可能需3种甚至以上降压药联合使用。推荐的几种联合用药是：CCB+ARB，CCB+ACEI，ARB+利尿剂，ACEI+利尿剂，CCB+利尿剂，CCB+β受体拮抗剂。故选D。
4.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是(D)
A. 促进肝细胞再生
B. 抑制肠道细菌增殖
C. 吸附肠内毒素
D. 减少肠内氨的形成和吸收
E. 供给糖，以提供热量
解析：乳果糖口服小肠不吸收，口服到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌分解为乳酸、乙酸，从而降低肠道pH。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少。此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。故选D。
5.急性胆囊炎的常见症状不包括(C)
A. 右上腹痛
B. 右肩背痛
C. 脐周痛
D. 畏寒、高热
E. 恶心、呕吐
解析：急性胆囊炎腹痛部位位于右上腹，可放射至右肩背。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。出现畏寒、高热表现提示病情加重或发生胆囊坏疽、穿孔或合并胆管炎。小肠疾病多为中腹部或脐周疼痛。故选C。
6.膀胱刺激症状是指(D)
A. 尿急、尿痛、血尿
B. 尿频、尿痛、排尿困难
C. 尿频、尿急、排尿困难
D. 尿频、尿急、尿痛
E. 尿痛、血尿、排尿困难
解析：膀胱刺激征是指泌尿系统受到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。故选D。
7.下列属于尿毒症患者血液系统临床表现的是(D)
A. 小细胞低色素性贫血
B. 白细胞出现中性粒细胞增加
C. 血小板异常增多
D. 贫血常为轻、中度
E. 促红细胞生成素增加
解析：慢性肾衰竭患者血液系统主要表现为贫血和出血倾向。多数患者均有轻、中度贫血，多为正细胞正常色素性贫血，主要是由于肾组织分泌促红细胞生成素(EPO)缺乏，故称为肾性贫血。患者末梢血白细胞和血小板的数目变化不大，但其功能受损。晚期肾衰竭患者有出血倾向，多与血小板功能降低有关，部分也有凝血因子的缺乏。故选D。
8.输卵管妊娠子宫变化不正确的叙述是(D)
A. 子宫增大
B. 子宫内膜出现蜕膜反应
C. 子宫变软
D. 大于妊娠周数
E. 内膜反应的多样性
解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经来潮停止，子宫增大变软(但小于妊娠周数)，子宫内膜出现蜕膜反应。故选D。
9.关于小儿缺铁性贫血的铁剂治疗，叙述错误的是(B)
A. 首选口服铁剂
B. 首选注射铁剂
C. 在两餐之间服用为宜
D. 同时服用维生素C以增加铁的吸收
E. 避免与钙剂、牛奶及抗酸药等同服
解析：小儿缺铁性贫血时首选口服铁剂。注射铁剂的适应证：①口服铁剂后无治疗反应者；②口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；③胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。B错误。故选B。
10.被认为是抗动脉粥样硬化因子的是(E)
A. 乳糜微粒
B. 极低密度脂蛋白
C. 中间密度脂蛋白
D. 低密度脂蛋白
E. 高密度脂蛋白
解析：不同脂蛋白与动脉粥样硬化的关系不同：富含甘油三酯的脂蛋白如乳糜微粒和极低密度脂蛋白(VLDL)被认为不能直接导致动脉粥样硬化，但它们脂解后的产物分别为乳糜微粒残粒和中间密度脂蛋白(IDL)可能导致动脉粥样硬化；VLDL代谢的终末产物低密度脂蛋白(LDL)具有明确的致动脉粥样硬化的作用。高密度脂蛋白(HDL)具有心血管保护作用。故选E。
11.粘连性肩关节囊炎的好发年龄是(D)
A. 20岁左右
B. 30岁左右
C. 40岁左右
D. 50岁左右
E. 各年龄发生率相等
解析：粘连性肩关节囊炎又称肩周炎、冻结肩等。好发于50岁以上患者，故亦称“五十肩”，女性较多见。故选D。
12.关于单纯型热性惊厥的描述，错误的是(C)
A. 又称典型高热惊厥
B. 惊厥持续数秒至数分钟
C. 多呈局灶性发作
D. 多呈全身性强直-阵挛性发作
E. 在一次发热性疾病过程中，大多只有1次惊厥发作，也有个别的发作2次
解析：单纯型热性惊厥，即典型高热惊厥，多呈全身性强直-阵挛性发作，少数也可以有肌阵挛、失神等发作形式，A、D正确。惊厥持续数秒至数分钟，可伴有发作后短暂的嗜睡，B正确。在1次发热性疾病过程中，大多只有1次惊厥发作，个别发作2次，C错误、E正确。30％～50％的患儿会在今后发热时再次甚至多次发作。复杂型热性惊厥，一般1次惊厥的持续时间在10分钟以上，24小时内反复发作2次以上，多呈局灶性发作，累计发作总数在5次以上。故选C。
13.急性结膜炎常引起脓性分泌物的病原菌是(A)
A. 淋球菌和脑膜炎球菌
B. 病毒或衣原体
C. 大肠埃希菌
D. 肺炎链球菌
E. 真菌
解析：结膜炎常见的体征是结膜充血、结膜分泌物等。分泌物的性质可因致病原因不同而有所不同。淋球菌和脑膜炎球菌感染最常引起脓性分泌物，其他致病菌一般引起黏液脓性分泌物，过敏性结膜炎的分泌物一般呈黏稠丝状；病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液性。故选A。
14.急性蜂窝织炎的致病菌是(
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