乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷52
A1型题
1.肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了(B)
A. 口角或鼻周单纯性疱疹
B. 肋间带状疱疹
C. 皮肤和黏膜出血点
D. 病变部位湿啰音
E. 病变部位支气管呼吸音
解析：肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹(A正确)，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点(C正确)，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音(E正确)。消散期可闻及湿啰音(D正确)。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现，由带状疱疹病毒引起。故选B。
2.诊断反流性食管炎的最准确的方法是(A)
A. 胃镜检查
B. 食管pH监测
C. 食管钡剂造影
D. 食管滴酸试验
E. 质子泵抑制剂(PPI)试验治疗
解析：胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，能够协助判断黏膜损伤的程度和有无并发症。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病(尤其非糜烂性反流病)的重要方法，能为食管内有无病理性酸反流提供客观依据。食管X线钡剂造影主要用于不适合或不愿意接受胃镜检查者，对反流性食管炎诊断敏感性较胃镜差。滴酸试验可用于胸骨后疼痛的鉴别诊断。PPI试验治疗可用于疑诊为本病，而内镜检查阴性或不具备内镜检查的条件，且没有警报信号者。故选A。
3.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的是(A)
A. 呕吐
B. 腹胀
C. 消瘦
D. 贫血
E. 脱水
解析：幽门梗阻临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。故选A。
4.肝硬化患者最严重的并发症是(E)
A. 低钠血症
B. 上消化道出血
C. 肝肾综合征
D. 自发性腹膜炎
E. 肝性脑病
解析：上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，肝性脑病为肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因。故选E。
5.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是(B)
A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 肾小动脉硬化
D. 肾结核
E. 肾结石
解析：慢性肾衰竭(或慢性肾脏病)病因多样、复杂，在我国以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见。故选B。
6.较少合并缺铁性贫血的是(D)
A. 月经过多
B. 妊娠
C. 胃切除术后
D. 急性病毒性肝炎
E. 萎缩性胃炎
解析：缺铁性贫血的常见病因：①摄入不足而需铁量增加：如婴儿生长发育期、妊娠、哺乳期妇女等，B正确；②丢失过多：常见于月经过多、反复鼻出血、慢性消化道出血(包括溃疡、肿瘤、痔、钩虫感染等)、血红蛋白尿等，A正确；③吸收不良：慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠切除术后等，C、E正确。故选D。
7.复方碘溶液治疗用于(A)
A. 甲状腺功能亢进症术前准备
B. 甲状腺功能亢进症术后复发
C. 甲状腺癌
D. 甲状腺功能减退症
E. 亚急性甲状腺炎
解析：复方碘溶液适用于甲状腺功能亢进症手术前及甲状腺危象，故选A。
8.关于癫痫的说法。错误的是(E)
A. 强直发作是一种发作性僵直的强烈的肌收缩
B. 失张力癫痫发作时全身肌张力突然消失致猝倒。同时意识丧失
C. 癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫
D. 典型失神发作又称小发作
E. 失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停止，事后对发作无记忆
解析：失神发作患者意识短暂中断，发作和停止突然，一般不会跌倒，事后对发作无记忆。故选E。
9.小儿腹泻出现重度脱水伴有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为(B)
A. 10～20分钟
B. 30～60分钟
C. 70～90分钟
D. 100～120分钟
E. 130～150分钟
解析：对重度脱水合并周围循环障碍者，应选用2：1等张液按20ml／kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环。故选B。
10.足月儿病理性黄疸的特点，除外的是(A)
A. 黄疸于生后24小时后出现
B. 黄疸持续超过2周
C. 黄疸消退后又再出现
D. 血清胆红素＞221μmol／L
E. 结合胆红素＞34μmol／L
解析：新生儿病理性黄疸的特点：①黄疸出现过早，生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素浓度过高，足月儿＞221μmol／L，早产儿＞257μmol／L或每天上升超过85μmol／L或每小时＞0．85μmpl／L(0．5mg／dl)；③黄疸持续时间过长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现或进行性加重；⑤血清结合胆红素过高，血清结合胆红素＞34μmol／L。故选A。
11.痈的主要致病菌是(D)
A. 破伤风梭菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
D. 金黄色葡萄球菌
E. 梭状芽孢杆菌
解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。故选D。
12.下列选项中，肺癌检查的首选方法是(E)
A. 肿瘤标志物检测
B. 支气管动脉造影
C. 胸部MRI
D. 纵膈镜检查
E. X线检查
解析：临床表现和影像学表现可提供诊断线索，组织学或细胞学检查可确立肺癌的诊断。痰细胞学、纤维支气管镜和胸部X线检查是较有效的肺癌诊断方法。故选E。
13.Paget病是(D)
A. 导管内癌
B. 髓样癌
C. 大肝腺样癌
D. 乳头湿疹样癌
E. 炎性乳癌
解析：Paget病即乳房湿疹样癌，是一种特殊类型的癌性疾病，本病恶性程度低，但常常因误认为皮肤科疾病而延误诊断。故选D。
A2型题
14.男孩，1岁6个月。高热2天，厌食、流涎1天。查体：T39．2℃，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见多枚2～4mm大小灰白色疱疹，周围见红晕，无破溃，心肺腹均无异常，手足无疱疹。最可能的诊断是(E)
A. 水痘
B. 咽结膜热
C. 流行性感冒
D. 疱疹性咽峡炎
E. 化脓性扁桃体炎
解析：疱疹性咽峡炎临床表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，临床体征可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2天后破溃形成小溃疡。患儿表现符合疱疹性咽峡炎的临床特征，故选D。水痘一般有患者接触史，低热、头痛、乏力、全身不适，1～2天出现斑疹、丘疹、水疱，皮疹向心性分布，皮疹最后结痂，不选A。咽结膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征，不选B。流行性感冒鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状，不选C。化脓性扁桃体炎者有咳嗽、咳脓性痰，可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，不选E。
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