乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷61
A1型题
1.下列不属于冠状动脉粥样硬化性心脏病发病危险因素的是(C)
A. 收缩压升高
B. 高密度脂蛋白降低
C. 饮酒
D. 吸烟
E. 低密度脂蛋白升高
解析：已知冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素主要有高血压(A)、血脂异常(B、E)、吸烟(C)、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动、遗传因素(有早发心脑血管病家族史)、高龄等。饮酒不是其危险因素。故本题选C。
2.引起慢性胃炎的主要原因是(A)
A. 幽门螺杆菌感染
B. 胆汁反流
C. 消炎药物
D. 吸烟
E. 饮酒
解析：慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，常见病因有幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、自身免疫、年龄因素、缺乏黏膜营养因子，其他以幽门螺杆菌(Hp)感染最为常见。故选A。
3.急性单纯性胆囊炎一般不采用的治疗措施是(B)
A. 禁食
B. 胆囊切除术
C. 胃肠减压
D. 抗感染
E. 输液
解析：急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手术治疗控制炎症，待进一步查明病情进行择期手术。故选B。
4.慢性肾盂肾炎的易感因素是(D)
A. 胸膜炎
B. 胃炎
C. 甲状腺功能亢进症
D. 糖尿病
E. 药物性皮炎
解析：慢性肾盂肾炎的易感因素包括尿路梗阻、泌尿系统畸形或结构异常、尿道插管及器械检查、机体免疫力低下、糖尿病、妊娠、长期应用免疫抑制剂等。故选D。
5.诊断原发性甲状腺功能减退症的必备指标是血清(A)
A. TSH增高
B. TSH降低
C. TT3、TT4降低
D. FT3、FT4降低
E. TT3、FT3降低
解析：甲状腺功能减退症时TT3、TT4、FT3、FT4降低，血TSH增高是原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退症最敏感的诊断指标，亚临床期仅TSH增高；血TSH减低或正常应考虑继发性(垂体性或下丘脑性)甲状腺功能减退症。故选A。
6.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在(A)
A. 24小时内
B. 28小时内
C. 36小时内
D. 48小时内
E. 72小时内
解析：短暂性脑缺m发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损。往往是突然发病，病程短暂，有局灶性神经功能缺失，发作多在24小时内恢复，无后遗症。可反复发作，间隔时间不等。故选A。
7.下列不属于精神分裂症阳性症状的是(D)
A. 言语性幻听
B. 影响妄想
C. 思维破裂
D. 情感淡漠
E. 思维贫乏
解析：阳性症状指精神活动功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神活动功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。故选D。
8.急性肾小球肾炎的常见致病菌是(A)
A. 溶血性链球菌
B. 葡萄球菌
C. 肺炎链球菌
D. 柯萨奇病毒
E. 草绿色链球菌
解析：急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌急性感染后所致。故选A。
9.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是(E)
A. 发热、流涕、咳嗽
B. 有感冒症状
C. 耳后淋巴结肿大
D. 手、足出现红色斑丘疹
E. Koplik斑
解析：麻疹黏膜斑(K0plik斑)为麻疹早期诊断的重要依据。一般在发病后2～3天，在颊黏膜第一臼齿处可见麻疹黏膜斑(科氏斑)，出疹后1～2天逐渐消失。故选E。
10.被狗咬伤后。首先的处理是(B)
A. 注射狂犬病免疫球蛋白
B. 就地进行及时彻底的清创消毒
C. 注射肾上腺素
D. 迅速转诊
E. 抗生素治疗
解析：被狗咬伤后应尽早处理伤口和免疫治疗。对伤者应尽早就地进行及时彻底的清创消毒，之后根据需要进行免疫治疗，可采取主动免疫或被动免疫。故选B。
11.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是(B)
A. 抗生素加激素全身应用
B. 抗生素足量应用
C. 抗生素溶液滴耳
D. 2％酚甘油滴耳
E. 咽鼓管吹张
解析：急性化脓性中耳炎的治疗原则是镇痛、控制感染、通畅引流、祛除病因。及早应用足量广谱抗生素控制感染，务求彻底治愈。故选B。
A2型题
12.男，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。下列对诊断最有意义的检查是(E)
A. 血气分析
B. 肺部CT
C. 心电图
D. 肺通气灌注扫描
E. 肺功能检查
解析：本例有吸烟史，间断慢性咳嗽、咳痰，首先考虑患者有慢性呼吸系统疾病。患者有慢性呼吸系统疾病史，出现气短，首选肺功能检查，以除外慢性阻塞性肺疾病。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选E。
13.男，21岁。畏寒、高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80／50mmHg，心率120次／min。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC 12．2×109／L，N0．87。该患者最可能感染的病原体是(B)
A. 肺炎支原体
B. 肺炎链球菌
C. 军团菌
D. 结核分枝杆菌
E. 金黄色葡萄球菌
解析：畏寒、高热、胸痛，胸部X线片见左肺下叶大片状致密影，血白细胞升高，提示肺炎链球菌肺炎。肺炎支原体及军团菌胸片显示肺间质性改变。金葡菌肺炎胸部X线片见块状影伴空洞。结核分枝杆菌可致肺结核，而不是肺炎。故选B。
14.男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压8年余，糖尿病4年余。查体：BP 150／100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次／min，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是(E)
A. 洋地黄类药物
B. 肾上腺素能受体激动剂
C. 磷酸二酯酶抑制剂
D. 利尿剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
解析：该患者间断喘憋进行性加重，伴夜间阵发性呼吸困难，考虑为慢性心力衰竭，且有高血压、糖尿病病史。改善预后的药物主要是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂。利尿剂、洋地黄类为常用的改善症状的药物。故本题选E。
15.男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡剂造影示十二指肠球部变形。WBC 11×109／L，N 0．78。诊断首先考虑为(D)
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