2023年执业护士（实践能力）真题试卷
A1型题/单选题
1.骨肉瘤好发于(C)
A. 新生儿
B. 婴幼儿
C. 青少年
D. 中年人
E. 老年人
解析：
2.胰腺癌最常见的首发症状是(A)
A. 上腹痛
B. 黄疸
C. 食欲缺乏
D. 乏力
E. 血糖升高
解析：
3.下列最能提示骨肉瘤发生远处转移的是(B)
A. 间歇性发热
B. 咳嗽、胸闷
C. 疼痛转为持续性
D. 包块迅速增大
E. 病理性骨折
解析：
4.关于胰头癌所致黄疸的叙述，正确的是(B)
A. 波动较大
B. 进行性加重
C. 癌肿距胆总管越远，黄疸出现越早
D. 发生快，而后逐渐消退
E. 程度较轻
解析：黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般呈进行性加重，可伴有皮肤瘙痒、茶色尿和陶土色大便。
5.无痛性间歇性排便后出现鲜血，首先考虑(D)
A. 肛瘘
B. 肛裂
C. 外痔
D. 内痔
E. 直肠肛管周围脓肿
解析：
6.评估小儿营养状况最重要的指标是(C)
A. 头围
B. 身长
C. 体重
D. 坐高
E. 胸围
解析：
7.患者，男，55岁。因腹胀1年入院，诊断为肝硬化伴大量腹水，给予腹腔穿刺放腹水、利尿等对症治疗。对该患者腹腔穿刺后的健康指导中，错误的是(A)
A. 低蛋白质饮食
B. 避免感染
C. 卧床休息
D. 避免用力咳嗽
E. 保持排便通畅
解析：
8.患者，男，28岁。骨盆部意外受到撞击，右骶髂部疼痛。为了解骨盆骶髂关节的情况，应选择检查的项目是(D)
A. PTC
B. B超
C. ERCP
D. X线
E. MRI
解析：
9.患者，女，20岁。急性阑尾炎穿孔术后4天出现下腹坠胀、便意频繁，伴里急后重，体温升高。考虑可能是(E)
A. 切口感染
B. 细菌性痢疾
C. 肠粘连
D. 肠瘘
E. 腹腔脓肿
解析：患者急性阑尾炎术后出现下腹坠胀、里急后重等直肠刺激症状及发热，考虑发生腹腔脓肿，是阑尾炎未经有效治疗的结果。
10.患者，男，30岁。溺水，诊断为ARDS。患者需吸入较高浓度氧气，使PaO2迅速升至(E)
A. 20 mmHg以上
B. 30 mmHg以上
C. 40 mmHg以上
D. 50 mmHg以上
E. 60 mmHg以上
解析：
11.患者，男，22岁。受凉后低热、咳嗽、胸痛伴乏力1周入院。体格检查：T 37．3℃，P 80次／分，R 22 次／分，BP 120／80 mmHg。右中下肺叩诊浊音，呼吸音消失。实验室检查：WBC 11．4×109／L，中性粒细胞78％，红细胞沉降率35 mm／h。初步诊断为结核性胸膜炎。为该患者抽胸腔积液时，突然出现头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，此时可能发生了(A)
A. 胸膜反应
B. 胸膜刺破所致气胸
C. 失血性休克
D. 麻醉剂过敏
E. 肺复张后肺水肿
解析：
12.患儿，男，8岁。因突发剑突下“钻顶样”疼痛2小时入院。自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，缓解期无症状。体格检查：剑突下有轻度深压痛。临床诊断为胆道蛔虫病。下列治疗措施中，错误的是(B)
A. 阿托品解痉镇痛
B. 胆囊切除术
C. 胆总管探查、取虫、引流
D. 左旋咪唑利胆驱虫
E. 服用利胆排蛔虫的中药
解析：胆道蛔虫病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水和电解质失衡。绝大多数患者可经非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。手术治疗主要是手术切开胆总管探查、取虫和引流。胆囊炎多为继发性的，一般无须手术切除。
13.正常分娩后为预防晚期产后出血，下列护理措施最恰当的是(D)
A. 宫腔填塞纱布
B. 行阴道检查及宫腔探查术
C. 当胎头娩出后立即注射缩宫素
D. 仔细检查胎盘、胎膜是否完整
E. 胎盘未剥离前按摩子宫
解析：晚期产后出血主要的病因是胎盘、胎膜残留。因此，产妇分娩后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，以免引起残留，发生晚期产后出血。
14.患者，男，35岁。右上腹痛反复发作1周，伴发热，Murphy征阳性。B超显示胆囊增大，血常规检查发现白细胞升高。考虑其可能发生了(D)
A. 胆囊穿孔
B. 胆囊结石
C. 慢性胆囊炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎
解析：患者右上腹反复发作性疼痛1周，出现发热，Murphy征阳性，B超检查胆囊增大，考虑诊断为急性胆囊炎。慢性胆囊炎症状常不典型。胆囊结石表现为右上腹阵发性绞痛，B超检查可见胆囊结石影。
15.患者，女，52岁。突发寒战、高热，心率增快，右上腹胀痛。体格检查：肝区压痛、叩击痛，右肋下可触及肿大的肝脏。实验室检查示白细胞增高。初步诊断为细菌性肝脓肿。主要的治疗措施为(B)
A. 支持疗法
B. 穿刺抽脓，应用抗生素
C. 输血
D. 肝叶切除术
E. 中医中药治疗
解析：
16.患者，女，36岁。白带增多半年，完善检查后诊断为慢性宫颈炎，并拟选择物理治疗。关于该疗法注意事项的叙述，正确的是(E)
A. 治疗后避免清洗外阴以免感染
B. 治疗后一般于下次月经结束后立即复查
C. 选择在月经后第15天进行
D. 治疗后4周内创面有出血为正常情况
E. 治疗后阴道分泌物增多为正常情况
解析：
17.患者，男，44岁。肝硬化病史5年多，近1周来便秘，今晨查房发现患者表情淡漠，少言，衣冠不整，答话吐词不清。该患者首要的饮食护理是(C)
A. 暂停糖类的供给
B. 降低每天的总热量
C. 暂停蛋白质饮食
D. 限钠、补钾
E. 增加水分的摄入
解析：患者有肝硬化病史，近期便秘，并出现性格改变和行为失常等改变，考虑发生肝性脑病，应限制蛋白质摄入，发病开始数天内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主要食物。
18.患者，女，35岁。出现腹泻、黏液脓血便2天，每天5～7次，粪便成糊状。镜下可见大量红、白细胞，行结肠镜检确诊为溃疡性结肠炎。当患者腹泻伴有里急后重，腹泻、便秘交替时，提示病变累及的部位是
(A)
A. ⑤
B. ④
C. ①
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