乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷11
A1型题
1.鼻腔异物的现场急救，描述错误的是(B)
A. 儿童鼻腔异物可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出
B. 儿童鼻腔异物可用镊子夹取
C. 动物性异物须先用1％丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D. 无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出
E. 可以根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法
解析：儿童有鼻腔异物时切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物。故选B。
2.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是(B)
A. 肝素
B. 尿激酶
C. 氯吡格雷
D. 阿司匹林
E. 蝮蛇抗栓酶
解析：急性心肌梗死时常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶，尿激酶可以使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发挥溶解血栓作用，B正确。氯吡格雷、阿司匹林均为抗血小板治疗药物；肝素为凝血酶抑制剂，是抗凝药物，作为溶栓治疗的辅助用药；蝮蛇抗栓酶为降纤治疗药物。故选B。
3.脑震荡临床表现不包括(D)
A. 意识障碍不超过30分钟
B. 意识障碍期肌腱反射消失
C. 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D. 腰穿脑脊液中红细胞100×106／L
E. 逆行性遗忘
解析：脑震荡主要特征为一过性的意识障碍和逆行性健忘。伤后短时间内表现为肌张力降低，各种生理反射迟钝或消失、醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐，意识障碍一般不超过30分钟。神经系统检查一般无阳性体征，CT及脑脊液成分检查正常，故选D。
4.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是(B)
A. 回肠
B. 结肠
C. 十二指肠球部
D. 空肠
E. 胃
解析：小肠破裂可在早期即产生明显的腹膜炎。因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎症状出现得较晚，但腹腔感染较严重。故选B。
5.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是(D)
A. 骨质疏松
B. 骨折畸形愈合
C. 患者年龄大
D. 股骨头血供受损
E. 长期卧床
解析：股骨颈骨折常发生于老年人，其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。股骨颈骨折时，股骨头的血液供应受损，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。故选D。
6.女，65岁。跌倒后右手掌着地：腕部疼痛、肿胀、压痛、无反常活动。餐叉状畸形明显。最可能的诊断是(C)
A. 右腕关节脱位
B. 右舟状骨骨折
C. 右腕Colles骨折
D. 尺骨茎突骨折
E. 右腕关节挫伤
解析：Colles骨折常伴有远侧骨折断端向背侧及桡侧移位，典型者伤手可呈“餐叉”畸形。Colles骨折是最常见的骨折之一，好发于老年人，女性较多。故选C。
7.肘关节脱位的特有体征是(D)
A. 患肘肿痛，不能活动
B. 以健侧手托患侧前臂
C. 肘后三角关系正常
D. 肘后三角关系异常
E. 肘关节处于半伸直位
解析：肘关节脱位时肘后骨性标志关系改变。在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴尖和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。故选D。
8.对敌敌畏中毒者查体时可闻及(D)
A. 酒味
B. 肝臭味
C. 烂苹果味
D. 大蒜味
E. 氨味
解析：乙醇中毒有酒味，不选A；肝昏迷患者呼出气有肝臭味，不选B；糖尿病酮症酸中毒呼气中有烂苹果味，不选C；氨味见于尿毒症患者，不选E。敌敌畏属于有机磷农药，中毒患者可呼出刺激性大蒜味，D正确。故选D。
9.有机氟杀鼠药中毒的特效解毒剂为(A)
A. 乙酰胺
B. 阿托品
C. 解磷定
D. 安定(地西泮)
E. 地塞米松
解析：有机氟杀鼠药中毒特效解毒剂为乙酰胺，成人每次2．5～5g肌内注射，每天2～4次(用药3～7天)。故选A。
10.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是(E)
A. 眼睛
B. 外周神经
C. 肝脏
D. 肾脏
E. 脑
解析：一氧化碳中毒时，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害。故选E。
11.关于酒精急性中毒临床表现的描述。错误的是(E)
A. 出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多
B. 出现肌肉运动不协调
C. 出现言语含糊不清
D. 表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声
E. 发生戒断综合征
解析：长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，可发生戒断综合征，E错误。余选项均为急性酒精中毒的临床表现，故选E。
12.以下不属于窒息常见原因的是(E)
A. 用物堵塞呼吸孔道
B. 患急性喉头水肿
C. 一氧化碳中毒
D. 脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止
E. 流鼻涕
解析：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。用物堵塞呼吸孔道、患急性喉头水肿为机械性窒息，不选A、B。一氧化碳中毒属于中毒性窒息，不选C；脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止，属于病理性窒息，不选D。流鼻涕是鼻部疾病常见症状之一，一般不会引起窒息，故选E。
13.浅Ⅱ°烧伤创面特征是(E)
A. 局部干燥
B. 局部水疱
C. 红白相间
D. 可见网状栓塞血管
E. 焦黄、无水疱
解析：I。烧伤称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层，局部发红、微肿。浅Ⅱ°烧伤又称水疱性烧伤，伤及部分生发层或真皮乳头层，伤区红、肿、剧痛，出现水疱，B正确。深Ⅱ°烧伤创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，不选C。Ⅲ°烧伤创面形成焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，不选A、D、E。
14.全身冻伤后转诊及注意事项中，错误的是(A)
A. 凡是Ⅱ°以上的冻伤均应转往上级医院处理
B. 创面合并感染或合并全身症状、体征的应转往上级医院处理
C. 冻伤合并休克、心搏呼吸骤停者在积极急救的基础上尽快转往上级医院处理
D. 对于创面出现明显瘢痕的情况，应转往上级医院处理
E. 转运途中注意创面的保湿，不要弄破水疱
解析：凡是Ⅲ°以上的冻伤均应转往上级医院处理，A项说法错误，故选A。
15.银环蛇咬伤致死的主要原因是(C)
A. 循环衰竭
B. DIC
C. 呼吸衰竭
D. 肾衰竭
E. 肝衰竭
解析：银环蛇是以神经毒为主的毒蛇，抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，患者可迅速死亡。故选C。
16.患者被毒蜂蜇伤后出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，考虑(E)
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