卫生专业技术资格高级肾内科学（肾血管性疾病）模拟试卷1
单项选择题
1.患者，女，3 8岁。间断头晕、黑蒙1年。查体：BP 60／30mmHg(左上肢)，160／95mmHg(右上肢)，左侧脉搏减弱。颈部及腹部脐周可闻及收缩期吹风样杂音。尿常规：红细胞阴性，蛋白(±)。红细胞沉降率35mm／h。Scr158μmol／L。B超示左肾9．5cm×5．5cm，右肾7．2cm×4．0cm。患者肾功能减退最可能的原因是(E)
A. 良性小动脉性肾硬化
B. 慢性间质性肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 小血管炎症肾损伤
E. 缺血性肾病
解析：患者左侧脉弱、血压低于对侧，颈部及腹部有血管杂音，双肾长径相差＞1．5cm，提示存在肾血管病变导致高血压及肾功能减退，即缺血性肾病。良性小动脉性肾硬化是指高血压基础上的肾小球缺血硬化，一般为双侧对称性病变。
2.高血压伴反复发作的速发型肺水肿最常见于(B)
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 双侧肾动脉狭窄
C. 肾实质性高血压
D. 单侧肾动脉狭窄
E. 原发性醛固酮增多症
解析：双侧肾动脉狭窄或孤立肾动脉狭窄合并速发型肺水肿时，称为Pickering综合征，是肾血管性高血压的特征性表现。
3.肾脏梗死的病理类型为(C)
A. 坏疽
B. 液化性坏死
C. 凝固性坏死
D. 纤维素样坏死
E. 脂肪坏死
解析：
4.诊断肾梗死的金标准为(E)
A. 腹部B超
B. 肾脏CT(平扫+增强)
C. 肾脏CTA
D. 肾动脉彩超
E. 肾动脉造影
解析：
5.患者，女，50岁。今晨无明显诱因出现右腰痛，随即出现泛发性腹痛，可牵涉至背部，伴恶心、无呕吐。查体：右肾区有明显的叩击痛。辅助检查：腹部CT(平扫+增强)：右肾可见一楔形未强化区，胰腺周围未见明显渗出，胃、肠管未见明显异常。实验室检查提示血尿、血清LDH增高。该患者最有可能的初步诊断为(B)
A. 肾结石
B. 肾梗死
C. 急性胰腺炎
D. 输尿管结石
E. 肾裂伤
解析：
6.患者，男，15岁。3个月前发现水肿和蛋白尿，临床诊断为肾病综合征，给以醋酸泼尼松60mg／d治疗2个月余，但水肿和蛋白尿无明显缓解，今晨突发右侧腰痛。查体：右肾区有明显叩击痛。尿常规检查：尿蛋白(++++)，尿红细胞>50个／HP，为畸形红细胞尿。B超检查示右肾体积增大。该患者最有可能的初步诊断为(C)
A. 肾结石
B. 肾梗死
C. 肾静脉血栓
D. 肾动脉狭窄
E. 肾裂伤
解析：
7.对胆固醇栓塞综合的诊断具有确诊意义的是(C)
A. X线平片
B. B超
C. 肾活检
D. 血常规
E. CTA
解析：病理活检中发现受损血管中存在两面凸起的针状空腔为CCE的特异性有效诊断，在早期还可观察到血管周围嗜酸性粒细胞和多核白细胞的增多，后期可见内皮增生和内膜纤维化。临床上常用的活检部位为肾脏、皮肤和肌肉。
8.不属于AERD临床特点的是(C)
A. 多数诱发于血管造影术或血管外科手术后
B. 可表现为急性、亚急性或慢性肾衰竭
C. 肾功能可在2～3周缓解
D. 血压可增高
E. 预后较差
解析：粥祥斑块的破裂为发生CCE的先决条件，血管手术或动脉造影等医源性操作易使斑块破裂，随着近些年外科手术及动脉造影技术的发展，越来越多的CCE患者发病于诱发因素(血管外科手术、动脉造影和抗凝等)。CCE患者肾脏的改变为急性、亚急性或怪}生肾衰竭，患者血压可增高。CCE往往预后较差，其对器官组织造成的损伤是不可逆的。
患者，男，25岁，中学体育老师。4h前教学生投掷铅球时由于动作幅度较大，突感右侧腹部疼痛，伴恶心、呕吐、肉眼血尿，遂于当地医院就诊，行急诊腹部CTA提示右肾动脉前段内膜撕裂并伴中度狭窄，远心端可见新鲜血栓形成，右肾可见一楔形未强化区。患者既往史无特殊。
9.该患者首选采取的治疗方法是(E)
A. 溶栓
B. 血栓切除术
C. 血管成形术
D. 血栓切除术+血管成形术
E. 溶栓十血管成形术
解析：
10.患者在行手术前有一些检验结果出来了，会成为溶栓禁忌的结果是(B)
A. 血分析：血红蛋白100g／L
B. 凝血分析：纤维蛋白原0．42g／L
C. 肾功能：肌酐160μmol／L
D. 乙肝五项提示“小三阳”
E. 肝功能：AST 24U：ALT 30U；白蛋白33g／L
解析：
患者，男，61岁。出现双下肢水肿和蛋白尿5个月，曾给予醋酸泼尼松治疗2个月无明显缓解，住院前1天尿常规检查尿蛋白(++++)，尿红细胞l～3个／HP，血生化检测白蛋白22g／L，血肌酐56μmol／L，住院后第3天出现右侧腰痛，尿常规红细胞40～50个／HP，B超检查示右肾体积增大，诊断考虑右肾静脉血栓。
11.该患者肾小球疾病最有可能的病理类型是(B)
A. 微小病变
B. 膜性肾病
C. 局灶节段性肾小球硬化症
D. IgA肾病
E. 新月体肾炎
解析：
12.该患者目前急需的治疗是(A)
A. 溶栓治疗
B. 补充白蛋白
C. 醋酸泼尼松
D. 免疫抑制剂
E. 手术取栓
解析：
多项选择题
13.以下符合大动脉炎所致肾动脉狭窄临床特点的是(B,D,E)
A. 老年男性多见
B. 可伴有ESR及CRP升高
C. 病交位于肾动脉开口、近段、偏心性狭窄
D. 常伴有主动脉及其分支、四肢动脉受累
E. 病变位于肾动脉开口或近端节段性狭窄
解析：大动脉炎常见于＜40岁的女性，活动期可有乏力、低热、食欲缺乏等非特异性炎症表现，检验可有ESR、CRP升高，病变影像特点为肾动脉开口或近端节段性狭窄，主动脉及分支、四肢动脉也受累。
14.以下可以表现为高血压伴低血钾的疾病是(A,B,C,E)
A. 肾动脉狭窄
B. 原发性醛固酮增多症
C. 恶性高血压
D. 嗜铬细胞瘤
E. Liddle综合征
解析：原发性醛固酮增多症由于醛固酮的保钠、保水、排钾作用可以出现高血压伴低血钾；肾动脉狭窄、恶性高血压病理生理机制有RAAS激活，因此可以出现高血压伴低血钾；Liddle综合征为假性醛固酮增多症，病变部位在集合管，对钠重吸收增加、排钾泌氢增多，出现高血压伴低血钾。
15.关于肾梗死的临床特点或病理特点，下列正确的是(A,C,D,E)
A. 急性发作的腰痛或泛发性腹痛、背痛为该病最常见的临床表现
B. 通常伴有中度的肾功能异常
C. 可伴有持续性的高血压甚至高血压危象
D. 易被误诊为肾结石或输尿管结石
E. 病理改变为凝固性坏死
解析：
16
本文档预览：3500字符，共5842字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
