临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷28
A1型题
1.急性血吸虫病的治疗首选(A)
A. 吡喹酮
B. 噻苯咪唑
C. 乙胺嗪
D. 阿苯咪唑
E. 左旋咪唑
解析：吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用，是目前治疗血吸虫病较为理想的药品。
2.肾综合征出血热，病变最明显器官组织是(B)
A. 血管病变
B. 肾脏病变
C. 心脏病变
D. 大脑病变
E. 肝脏病变
解析：肾脏病变是最明显的，肾综合征出血热又称流行性出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
3.以吡喹酮治疗急性血吸虫病，成人总剂量一般采用(C)
A. 10mg／kg
B. 200mg／kg
C. 120mg／kg
D. 40mg／kg
E. 80mg／kg
解析：急性血吸虫病：总剂量：成人120mg／kg，儿童140mg／kg，疗程4～6天，按疗程确定出每日剂量，分3～4次服用。一般病例可采用每次10mg／kg，一日3次，共用4天。
4.肾综合征出血热的“三大”主征(C)
A. 发烧，休克，少尿
B. 出血，休克，肾损害
C. 发烧，出血，肾损害
D. 发烧，出血，“三痛”
E. 休克，少尿，“三痛”
解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病，临床上以三大主征(典型病例发热、出血、肾脏损害)、五期经过(即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期)为主要特征。
5.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是(D)
A. 机会性感染
B. 潜伏性感染
C. 隐性感染
D. 显性感染
E. 病原携带状态
解析：显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
6.传染病流行过程的基本条件是(D)
A. 患者病原携带者、受感染的动物
B. 周围性、地区性、季节性
C. 散发、流行、暴发流行
D. 传染源、传播途径、易感人群
E. 自然因素、社会因素
解析：传染病流行的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。预防措施：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。
7.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的(C)
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgD
E. IgE
解析：IgM是抗原刺激后出现最早的抗体，半衰期短，故检测IgM水平可用于传染病的早期诊断。
8.下列五种感染过程中最常见的是(B)
A. 病原体被清除
B. 隐性感染
C. 显性感染
D. 病原携带状态
E. 潜伏性感染
解析：在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其数量远远超过显性感染。
9.目前世界上发病率最高的性传播疾病是(A)
A. 淋病
B. 生殖器疱疹
C. 梅毒
D. 尖锐湿疣
E. 获得性免疫缺陷综合征
解析：淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病，近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。
A2型题
10.男孩，11岁。高热、头痛并发生脑膜刺激征，如脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，可诊断为(C)
A. 结核性脑膜炎
B. 脱髓鞘脑脊髓炎
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 新型隐球菌性脑膜炎
E. 流行性乙型脑炎
解析：流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起。在临床上通过对脑脊液离心沉淀后取沉淀物直接涂片染色镜检，如在白细胞内、外有革兰阴性球菌，即可诊断。
11.男性，42岁。发热、头痛6天，无尿3天，以流行性出血热收入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率124次／分，血压120／80mmHg，曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪项治疗措施最有效(A)
A. 血液透析
B. 抗感染
C. 扩充血容量
D. 止血
E. 退热
解析：肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法。患者无尿3天，按急性肾功能衰竭处理，应该是透析治疗。
12.男性，38岁。突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是(B)
A. 立即手术
B. 补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 小剂量肝素抗DIC
E. 抗病毒
解析：低血压休克期，故以扩容为主。
13.男性，30岁。农民，发热、头痛、恶心、呕吐3天，查体：T38．0℃，血压65／45mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC32×109／L，中性0．80，异常淋巴细胞0．10，血小板50×109／L，尿蛋白(++)。可诊断为(C)
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 败血症、感染性休克
C. 流行性肾综合出血热
D. 疟疾
E. 传染性单核细胞增多症
解析：肾综合征出血热典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症。
A3/A4型题（含2小题）
男性，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史、查体：T39℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，触痛阳性，肝脾未及。实验室检查：血WBC8．5×109／L，N0．54，L0．46，ALT1850U／L，TBiL96μmol／L，DBiL63μmol／L。
14.首先考虑的诊断是(A)
A. 急性病毒性肝炎
B. 沙门菌感染
C. 急性胆囊炎
D. 肾综合征出血热
E. 伤寒
解析：患者发热，消化道症状，黄疸，肝大，血清ALT，血清总胆红素TBiL升高，中性粒不高，淋巴细胞增高，提示病毒性肝炎。
15.为明确诊断首选的检查是(E)
A. 血培养
B. 肥达反应
C. 粪便培养
D. 出血热抗体检测
E. 血清肝炎病毒标志物
解析：患者考虑是病毒性肝炎，首选病毒标志物检测。
男性，39岁。因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常。口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中2个兄弟为乙肝患者。查体：神清，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)，实验室检查：ALT50U／L，HBV DNA2×1
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