临床执业医师（其他相关）模拟试卷39
A1型题
1.烧伤后第一个8小时应输入的液体量为估计伤后第一个24小时补液总量的(C)
A. 2／3
B. 1／3
C. 1／2
D. 1／4
E. 1／5
解析：第1个24小时补液总量的一半于伤后8小时内输完，后16小时输入另一半。
2.属于破伤风较为特异的临床表现是(B)
A. 稽留热
B. 张口困难
C. 恐水
D. 昏迷
E. 坏疽
解析：破伤风痉挛毒素为主要的致病物质，它主要侵袭神经系统的运动神经元，因此会产生牙关紧闭，张口困难，阵发性痉挛等临床表现。
3.病人因急性弥漫性腹膜炎需急诊手术，正确的原则和步骤不包括(A)
A. 关腹前在腹腔内用抗生素控制感染
B. 术后一般放置腹腔引流
C. 寻找引起腹膜炎的原发灶
D. 根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口
E. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁
解析：关腹前一般不在腹腔内用抗生素，防止发生严重的粘连。
4.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是(E)
A. 有机磷杀虫剂
B. 氯丙嗪
C. 阿片类药物
D. 吗啡
E. 阿托品
解析：阿托品中毒可致口干眼干，支气管分泌物减少，胃肠蠕动减慢，大便干燥，小便潴留，瞳孔散大，心率增快。
5.关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是(C)
A. 在中央部的表面有脓栓
B. 局部多呈紫红色
C. 界线清楚
D. 局部硬肿
E. 常累及双侧肢体
解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性非化脓性炎症，致病菌多为乙型溶血性链球菌，病变蔓延较快，常有全身反应，但局部很少有组织坏死或化脓。病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。
6.手术病人胃肠准备中要求术前12小时禁食，4小时禁水的目的是(B)
A. 减少术后感染
B. 防止麻醉或手术中呕吐
C. 防止术后切口裂开
D. 防止术后吻合口瘘
E. 防止术后腹胀
解析：麻醉或手术过程中会出现呕吐，如果食物未排空会引起窒息或吸入性肺炎。
7.全身性外科感染的综合性治疗中，最关键的是(C)
A. 保护最重要脏器功能
B. 全身支持治疗
C. 处理原发感染灶
D. 对症治疗
E. 应用抗菌药物
解析：全身性感染应用综合性治疗，关键是处理原发感染灶。首先要明确感染的原发灶，作及时、彻底的处理，包括清除坏死组织和异物、消灭无效腔、脓肿引流等，还要解除相关的病因，如血流障碍、梗阻等因素。
8.下述关于外科感染的特点错误的是(A)
A. 特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见
B. 真菌感染一般发生在抵抗力低下时
C. 严重外科感染可发展为MODS
D. 对炎症的过度反应可引起SIRS
E. WBC大于12或小于4×109／L提示重症感染
解析：外科特异性感染中以结核病要多见一些，破伤风、气性坏疽目前在临床已很少见到。
9.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是(C)
A. 平卧位
B. 侧卧位
C. 高坡半卧位
D. 低半坐位
E. 15°～30°头高脚低斜坡卧位
解析：行颈、胸手术后，患者多采取高坡半卧位；施行颅脑手术后，可采取15°～30°头高脚低斜坡卧位；腹部手术后，多采取低半坐位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。
A2型题
10.男性，38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为(B)
A. 36％
B. 46％
C. 63％
D. 27％
E. 54％
解析：双臀5％，双大腿21％，双小腿13％，双足7％，共计46％。
11.男性，18岁。右足和有小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为(B)
A. 5％深Ⅱ°
B. 10％浅Ⅱ°
C. 15％浅Ⅱ°
D. 5％浅Ⅱ°
E. 10％深Ⅱ°
解析：双小腿13％双足7％，右足右小腿是10％。浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。
12.女性，68岁。颈后部皮肤红肿1周，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×5cm，T38．9℃，来院就诊，拟手术治疗。下面不正确的处理措施是(C)
A. 清除化脓或失活的组织
B. 不可一期缝合切口
C. 沿皮纹行一横行切口
D. 切口内可填塞纱条
E. 切口线应超过病变边缘
解析：对于颈后部和背部的脓肿应行“+”形切口，切口线应超过病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织，然后填塞纱条引流。
13.女性，36岁。双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是(A)
A. 癌变发生率高，视为癌前病变
B. 多在双侧乳房出现不适症状
C. 腺体可能会发生增生、萎缩等变化
D. 一般认为与内分泌紊乱有关
E. 常见于25～40岁女性
解析：根据病史应考虑为乳腺增生症，该病癌变概率低，不属于癌前病变。
14.农妇，47岁。服用杀鼠剂后24小时，可见鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等全身广泛出血，其特效解毒剂考虑使用(D)
A. 依地酸二钠钙
B. 促排灵
C. 乙酰胺
D. 维生素K
E. 解氟灵
解析：口服杀鼠剂，出现全身广泛出血考虑属于抗凝血类杀鼠剂，其机制是干扰肝脏对维生素K作用，使凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成受阻，故针对其机制使用维生素K。E解氟灵是有机氟类杀鼠剂的特效解毒剂；其他选项均为干扰项，为重金属中毒的解毒剂。
15.男性，36岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是(E)
A. 静脉注射安定
B. 抗生素
C. 应用解磷定
D. 吸入经酒精湿化的高浓度氧气
E. 彻底洗胃
解析：敌敌畏属于有机磷中毒，30分钟，大量农药还在胃中，故需紧急洗胃。
16.女性，28岁。服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是(E)
A. 血电解质
B. 血气分析
C. 尿中磷分解产物检测
D. 肝、肾功能检查
E. 血液胆碱酯酶活力
解析：根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度
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