临床执业医师（运动系统）模拟试卷38
A1型题
1.转子间骨折外旋畸形角度(C)
A. 45～60°
B. 80°
C. 90°
D. 40°
E. 100°
解析：转子间骨折下肢外旋畸形明显，可达90°，股骨颈骨折外旋一般在45～60°。
2.不属于骨折特有体征的是(C)
A. 畸形
B. 骨擦音
C. 局部肿胀
D. 局部异常活动
E. 骨擦感
解析：局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。
3.肩周炎为自限性疾病，病程一般为(D)
A. 3～6个月
B. 7～9个月
C. 10～11个月
D. 6～24个月
E. 12～36个月
解析：粘连性肩关节囊炎(肩周炎)有自限性，病程一般6～24个月，部分不能恢复到正常功能。
4.骨关节炎治疗的首选药物为(A)
A. 非甾体抗炎药
B. 抗生素
C. 糖皮质激素
D. 玻璃酸钠
E. 氨基葡萄糖
解析：骨关节炎药物治疗中首选非甾体抗炎药物治疗。
5.拾物试验阳性的疾病是(A)
A. 腰椎结核
B. 化脓性膝关节炎
C. 髋关节结核
D. 膝关节结核
E. 化脓性髋关节炎
解析：腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需要挺腰屈膝屈髋下蹲才能把东西拾起，称拾物试验阳性。
6.伸肌腱牵拉试验是用于检查(B)
A. 肩周炎
B. 肱骨外上髁炎
C. 狭窄性腱鞘炎
D. 骨关节炎
E. 以上均不是
解析：伸肌腱牵拉试验(Mills征)：伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性，主要用于肱骨外上髁炎检查。
A2型题
7.男性，50岁。因无意中发现膝盖上方肿块就诊，经检查考虑是骨软骨瘤，关于骨软骨瘤的特点说法错误的是(D)
A. 单发和多发性
B. 外生骨疣
C. 可有并发炎症
D. X线为日光射线形态
E. 一般不需要治疗
解析：骨软骨瘤X线特点为骨性突起，突起表面为“软骨帽”的改变，日光射线是骨肉瘤的特点。
8.女孩，10岁。左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀、压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是(A)
A. 骨囊肿
B. 内生性软骨瘤
C. 骨肉瘤
D. 骨软骨瘤
E. 骨折
解析：骨囊肿X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。
9.男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是(E)
A. 前臂止血带止血
B. 立即缝合创口
C. 腕部止血带止血
D. 上臂止血带止血
E. 局部加压包扎
解析：手背部刀伤，创口出血不止可使伤员迅速陷入休克，甚至致死，须及时止血。局部加压包扎(E对)是手外伤创面出血，甚至腕平面的尺、桡动脉断裂出血，最简单而行之有效的止血方法。手外伤止血时禁用止血带在腕平面以上捆扎(ACD错)，捆扎过紧、时间过长易导致手指坏死；若捆扎压力不够，只将静脉阻断而动脉未完全阻断，出血会更加严重。创口的缝合需在入院彻底清创和组织修复后才可进行(B错)。
10.女性，40岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是(B)
A. 肱骨外科颈骨折
B. 锁骨骨折
C. 肩关节脱位
D. 肩胛骨骨折
E. 肱骨干骨折
解析：锁骨位置表浅，外伤骨折后局部有肿胀、畸形、瘀斑和疼痛。患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。
11.男孩，8岁。左锁骨青枝骨折，行复位固定后三角巾悬吊，考虑多少周后可以开始活动(C)
A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～6周
D. 4～8周
E. 8周以上
解析：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。
12.女性，30岁。不慎摔倒，手背扶地，拍X线片示：近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，此为桡骨远端的哪型(C)
A. Colles骨折
B. Barton骨折
C. Smith骨折
D. Aviator骨折
E. Boxer骨折
解析：桡骨远端骨折屈曲型骨折(Smith)典型的X线片示：近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
13.女性，45岁。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛，活动受限，初步诊断为(A)
A. 股骨头缺血性坏死
B. 髋关节肿瘤
C. 类风湿关节炎
D. 创伤性滑膜炎
E. 骨关节炎
解析：长期服用激素类药物对骨关节影响，可造成股骨头缺血性坏死。
14.男性，35岁。腰痛伴左下肢放射痛10天。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱，左侧伸肌力减弱，考虑为腰椎间盘突出症，最可能的节段为(A)
A. L4-5
B. L5-S1
C. L1-2
D. L2-3
E. L3-4
解析：腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5或L5-S1。L5神经根受累(L4-5椎间盘突出)的表现是小腿外侧，背区域皮肤感觉减退，伸肌力减弱；S1神经根受累(L5-S1椎间盘突出)的表现是足背外侧及小腿后方感觉减弱，踝反射减弱，足跖屈力弱。
15.女性，60岁。颈肩痛2个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断为(C)
A. 颈部劳损
B. 臂丛神经炎
C. 颈椎病
D. 肩周炎
E. 肩袖综合征
解析：患者为老年人，颈肩痛向单侧上肢放射，伴有感觉减退和上肢肌力弱，此为颈椎病神经根型的典型表现。
A3/A4型题（含3小题）
男孩，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39．8℃，右大腿远端压痛，拒按，膝关节成半屈曲状。
16.最可能的诊断是(E)
A. 创伤性膝关节炎
B. 结核性膝关节炎
C. 风湿性膝关节炎
D. 化脓性膝关节炎
E. 股骨下端化脓性骨髓炎
解析：
17.早期确诊的主要依据是(B)
A. 白细胞总数及中性粒细胞计数增高
B
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