临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷68
A1型题
1.维持阴道微生态平衡最重要的菌群是(A)
A. 乳酸杆菌
B. 厌氧菌
C. 加德纳菌
D. 肠球菌
E. 念珠菌
解析：正常阴道微生物群，以产生过氧化氢的乳酸杆菌为优势菌，它可以维持阴道的酸性环境，抵制致病微生物生长，同时通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，维持阴道微生态平衡。
2.下列关于羊水的叙述，正确的是(C)
A. 妊娠中期主要来源于胎盘
B. 母体与羊水的交换主要通过脐带
C. 胎儿吞咽可以使羊水量趋于平衡
D. 早期羊水主要来自胎儿尿液
E. 妊娠晚期胎儿的肝脏参与羊水的生成
解析：胎儿胃肠道可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。
3.属于盆底内层(即盆膈)肌肉的是(C)
A. 球海绵体肌
B. 会阴深横肌
C. 肛提肌
D. 坐骨海绵体肌
E. 肛门外括约肌
解析：盆膈是盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。
4.子宫颈癌的始发部位通常是(C)
A. 子宫颈组织学内口区
B. 子宫颈管柱状上皮区
C. 子宫颈移行带区
D. 子宫颈解剖学内口区
E. 子宫颈鳞状上皮区
解析：子宫颈上皮由子宫颈阴道部鳞状上皮和子宫颈管柱状上皮组成，鳞状上皮与柱状上皮的交界处为转化区，也称移行带。未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在人乳头瘤病毒等的刺激下易发生异常增生形成CIN，在CIN的基础上可进一步发展为浸润癌。因此，子宫颈移行带区为宫颈癌的好发部位。
5.下述关于子宫解剖结构说法有误的一项是(D)
A. 子宫峡部位于宫体和宫颈之间
B. 峡部孕晚期可达10cm
C. 子宫内膜分三层
D. 维持子宫前倾的是阔韧带
E. 防止子宫下垂的是主韧带
解析：防止子宫侧倾的才是阔韧带，圆韧带和宫骶韧带是维持子宫前倾的韧带。
6.子宫内膜异位症临床分期的依据是(D)
A. B超检查
B. 血清CA125水平
C. 宫腔镜检查
D. 腹腔镜检查
E. 典型病史及妇科检查
解析：腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊，并可进行临床分期。
7.子宫内膜异位症最常见的好发部位是(C)
A. 阴道
B. 输卵管
C. 卵巢
D. 直肠
E. 子宫阔韧带
解析：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢、直肠子宫陷凹及宫骶韧带等部位最常见。
8.关于产褥期的说法中，错误的是(E)
A. 产褥期子宫变化最大
B. 分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱
C. 产后乳房的主要变化是泌乳
D. 产褥早期血液仍处于高凝状态
E. 血小板数减少
解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升，白细胞总数于产褥早期仍较高，可达(15～30)×109／L，一般1～2周恢复正常，淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多，血小板数增多。
9.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的(D)
A. 伞部
B. 壶腹部与峡部连接部
C. 峡部
D. 壶腹部
E. 间质部
解析：输卵管妊娠的发生部位，壶腹部约占78％，峡部、伞部及间质部少见。
A2型题
10.初产妇，27岁。足月产，阴道分娩，会阴侧切分娩体重3400g健康男婴，其正常产褥期的临床表现是产后(E)
A. 24小时体温38．2℃
B. 第1天宫底达脐下3指
C. 红细胞沉降率于产后1周降至正常
D. 浆液性恶露持续5日后消失
E. 产后宫缩痛于1～2日出现
解析：产妇产后体温一般不升高，如产程延长致过度疲劳时，在产后24小时内体温可略升高，但不超过38％；产后第1日子宫底稍上升平脐；红细胞沉降率于产后3～4周降至正常；产后宫缩痛于1～2日出现；浆液性恶露持续10日左右。
11.产妇产后阴道出血300ml，BP110／70mmHg，Hb110g／L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是(D)
A. 输注红细胞悬液2单位
B. 输注全血2单位
C. 输注新鲜冰冻血浆400ml
D. 加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E. 输注人血白蛋白
解析：该产妇产后出血300ml，血压正常，轻度贫血，不需输血，只需加强营养即可。
12.初孕妇，29岁。妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为(C)
A. 枕先露
B. 面先露
C. 臀先露
D. 肩先露
E. 复合先露
解析：若为枕先露，则胎先露部较硬且为圆形。若为面先露，先露部不规则，胎心在脐下。若为肩先露，则子宫呈横椭圆形，先露部为胎肩。若为复合先露，则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应考虑为臀先露。
13.高龄初产妇，孕30周出现高血压、蛋白尿，初步考虑子痫前期，给予25％硫酸镁60ml加于5％葡萄糖液500ml缓慢滴注，为防止药物中毒，最应注意患者(D)
A. 有无尿量减少
B. 有无呼吸、脉搏减慢
C. 是否出现复视
D. 是否有膝反射减弱或消失
E. 是否有言语不清
解析：膝反射减弱或消失是镁中毒最先出现的症状，所以用药过程中最应注意观察膝反射；其他表现均在膝反射减弱之后出现。
14.初产妇，26岁。足月，规律宫缩3小时，胎心140次／分。产科检查头盆不相称，不可能出现的是(C)
A. 胎位异常
B. 髂嵴间径24cm
C. 骶耻外径19cm
D. 子宫收缩过强
E. 出现病理缩复环
解析：产妇检查为头盆不称，提示入口平面狭窄。骶耻外径19cm在正常范围。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm。
15.初孕妇，27岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是(C)
A. 测量胎心音
B. 骨盆外测量
C. X线骨盆测量
D. B型超声检查
E. 测量身高及体重
解析：X线骨盆测量为孕期的禁忌。
16.初产妇，25岁。39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，枕左后位，胎儿中等大小，胎心145次／分，宫口开大4cm，先露平坐骨棘，宫缩20～25秒／7～8分，应选择下列哪项处理措施(C)
A. 抬高床尾
B. 肌注盐酸哌替啶
C. 小剂量催产素静滴，加强宫
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