临床执业医师（运动系统）模拟试卷36
A1型题
1.股骨颈骨折的体征不包括(B)
A. 患髋轴向叩痛
B. Bryant三角底边延长
C. 患肢常有外旋畸形
D. 患肢缩短
E. 大转子突出
解析：Bryant三角是指股骨颈的角度。患者仰卧沿髂前上棘作一垂直线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短。
2.骨盆骨折的并发症不包括(B)
A. 腹膜后血肿
B. 脊髓损伤
C. 坐骨神经损伤
D. 直肠损伤
E. 尿道损伤
解析：此题主要是考查骨盆骨折并发症，除了脊髓损伤都是骨盆骨折的常见并发症，再者从解剖角度来说，骨盆骨折也不能伤及脊髓。
3.肩关节脱位易向(A)
A. 前脱位
B. 后脱位
C. 盂上脱位
D. 锁骨下脱位
E. 盂下脱位
解析：肩关节脱位可以分为前脱位、后脱位、盂上脱位和盂下脱位，其中以前脱位最为常见。
4.桡骨头半脱位的常见发病年龄和治疗方法为(A)
A. 5岁以下小儿，手法复位
B. 成年人，切开复位内固定
C. 8～10岁小儿，手法复位
D. 6～8岁小儿，手法复位
E. 10岁以上儿童，切开复位内固定
解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿。患儿往往不必麻醉，手法复位，复位后不必固定，但不可再暴力牵拉，以免再发。
5.脊柱结核主要的X线表现是(D)
A. 椎弓根骨质破坏和椎间隙正常
B. 椎体骨质增生和椎间隙狭窄
C. 脊柱竹节样改变
D. 椎体骨质破坏和椎间隙狭窄
E. 椎体骨质破坏和椎间隙增宽
解析：脊柱结核X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。X线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大，随着椎体前下缘受累，有椎间变窄、椎体骨质稀疏、椎旁阴影扩大和死骨等。
6.医师将断肢(指)保存在冰箱的温度为(D)
A. 1℃
B. 2℃
C. 3℃
D. 4℃
E. 5℃
解析：到达医院后，检查断肢(指)，用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入4℃冰箱内。
A2型题
7.男性，27岁。因外伤致胫骨中下1／3骨折，伤后5个月复查X线片仍未愈合，考虑愈合较慢的主要原因是(C)
A. 附近的主要血管损伤
B. 附近的周围神经损伤
C. 远骨折段血液供应减少
D. 两骨折段血液供应减少
E. 骨折端不易对位
解析：胫骨中下1／3交界处骨折使营养动脉损伤，供应下1／3段胫骨的血循环显著减少，同时下1／3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1／3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。
8.男性，52岁。骑车时不慎摔伤，致骨盆骨折，术后尿潴留烦躁不安，最佳处理方法是(E)
A. 肌内注射地西泮
B. 下腹部热敷
C. 口服止痛药
D. 静脉注射氯贝胆碱
E. 留置导尿管
解析：患者伤后因尿潴留出现烦躁不安，尿管留置引流尿液是最佳处理方法。
9.女性，37岁。车祸后，出现意识模糊，苍白，血压几乎测不到。疑为骨盆骨折引起休克，休克处理后需要做的检查应是(A)
A. X线片
B. B超检查
C. 核素骨扫描
D. MRI
E. 血常规
解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
10.青年男性，2小时前不慎摔倒，后伸手掌着地，考虑肩关节脱位，查体出现哪种体征时，可作为确诊依据(D)
A. 患肩肿胀
B. 不敢活动
C. 健侧手托患侧肘部
D. 肩胛盂空虚感
E. 反常活动
解析：肩关节脱位，有方肩畸形的典型表现，查体表现为：肩部失去圆浑的轮廓，用手触肩部，原肩胛盂处有空虚感。
11.女性，30岁。由于侧身倒地右掌支撑，右肩部肿胀，疼痛剧烈，检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩试验)阳性。临床诊断是(E)
A. 肱骨外科颈骨折
B. 臂丛损伤
C. 锁骨骨折
D. 肩关节挫伤
E. 肩关节脱位
解析：本题较为简单，肩关节脱位：特征性表现方肩畸形、Dugas征(搭肩试验)阳性。
12.男孩，4岁。2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活 动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是(B)
A. 正中神经损伤
B. 锁骨骨折
C. 桡骨头半脱位
D. 肩关节脱位
E. 肘关节脱位
解析：患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。
13.女童，4岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑(E)
A. 右腕关节脱位
B. 右肩关节脱位
C. 右肘关节脱位
D. 肩关节脱位
E. 右桡骨头半脱位
解析：桡骨头半脱位往往有腕、手被向上牵拉史，肘部活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。本题小儿有上肢被牵拉史，不肯屈肘取物符合桡骨头半脱位的表现。
14.男孩，3岁。上台阶时，在跌倒瞬间其母猛然拉住患儿手导致桡骨头半脱位，关于桡骨头半脱位时的复位手法正确的是(A)
A. 屈肘90°，前臂旋前、旋后
B. 将患肢抬起，使肘关节置于半屈曲位，沿前臂方向做持续牵引
C. 屈肘约90°位，前臂中位站立，沿前臂纵轴牵引
D. Hippocrates法复位
E. Allis法复位
解析：肘关节屈曲至90°，做轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次，并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。
15.女性，27岁。工厂工人。1小时前右食指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损。以下处理方法不恰当的是(D)
A. 早期彻底清创
B. 从浅层到深层逐步清创
C. 合并骨折或脱位时立即复位固定
D. 创口纵行越过关节采用“N”字缝合
E. 伤口较大可考虑自体皮肤移植
解析：创口整齐，无明显皮肤缺损者采用直接缝合，但创口纵行越过关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直者，应采用Z字成形术的原则，改变创口方向，避免日后瘢痕挛缩，影响手部功能；张力过大或有皮肤缺损，而基底部软组织良好或深部重要组织能用周围软组织覆盖者，可采用自体游离皮肤移植修复。
A3/A4型题（含2小题）
某战士，25岁。参加抗洪救灾，在泥石流抢险中，股骨下1／3被砸伤，查体：局部肿胀，疼痛，畸形。
16.首先应进行的检查是(B)
A. 包括胫骨上1／3在内的膝关节正位X线片
B. 包括膝关节在内的股骨下1／3正侧位X线片
C. 股骨下1／3横断面的CT
D
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