临床执业医师（其他相关）模拟试卷41
A1型题
1.手术创伤并术后禁食期间，患者机体代谢变化为(C)
A. 蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少
B. 蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加
C. 蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加
D. 蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少
E. 蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解减少
解析：手术创伤并术后禁食期间，机体能量消耗增加，胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，对糖的利用率下降，容易发生高血糖；蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡；糖异生活跃，脂肪分解加快，体重减轻。
2.关于Paget病，下述错误的是(C)
A. 病程进展缓慢
B. 乳晕皮肤糜烂
C. 恶性程度高
D. 常以单侧发病
E. 局部可形成溃疡
解析：Paget病：乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，进展缓慢，乳头初为瘙痒、烧灼感，有脱屑，之后乳头乳晕皮肤粗糙糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，上覆黄褐色鳞屑样痂皮，部分患者乳晕下可触诊到肿块。Paget病以单侧发病为最常见，若出现双侧病变，倾向于考虑为湿疹或接触性皮炎。
3.乳腺癌扩大根治术的切除范围包括哪些组织(E)
A. 单纯乳房切除
B. 乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜
C. 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织
D. 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织
E. 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨下和胸骨旁脂肪淋巴组织
解析：乳癌扩大根治术的切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨下和胸骨旁脂肪淋巴组织(胸廓内动静脉及周围淋巴结)。
4.关于乳头癌转移特点错误的是(E)
A. 局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤
B. 淋巴转移可进入胸导管
C. 可由淋巴管侵入静脉
D. 血行转移可发生在早期
E. 血行最常见的远处转移是肝脏
解析：血行最常见的转移部位依次为骨、肺、肝脏。
5.成人双手占体表面积的(B)
A. 4％
B. 5％
C. 6％
D. 7％
E. 8％
解析：成人双手占体表面积的5％。
6.急性乳腺炎的首发症状为(E)
A. 寒战高热
B. 皮肤潮红
C. 搏动性疼痛
D. 恶心呕吐
E. 乳房肿胀疼痛
解析：乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，患者有寒战、高热不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿大。化验检查，白细胞计数明显增高。
7.急性乳腺炎最常发生在产后(A)
A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 4个月
E. 5个月
解析：感染最常发生在初产妇，可见于哺乳的最初3～4周或断奶期间。
8.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是(B)
A. 有机磷农药
B. 浓硫酸
C. 杀鼠剂
D. 安眠药
E. 阿托品
解析：口服强酸或强碱等腐蚀性毒物的患者，一般不宜洗胃，因为插入胃管时可能导致食管或胃穿孔。
A2型题
9.男性，19岁。阑尾炎术后1周，切口无红肿、积液等表现，切口愈合类型应记为(D)
A. Ⅰ／乙
B. Ⅱ／乙
C. Ⅲ／乙
D. Ⅱ／甲
E. Ⅲ／甲
解析：阑尾炎手术为可能污染切口(Ⅱ类切口)，愈合良好无不良反应(甲级愈合)。
10.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为(A)
A. 9．5％
B. 18％
C. 18．5％
D. 20％
E. 20．5％
解析：女性臀部面积为6％，男性臀部为5％，此外还有不同之处是女性双足面积为6％，而男性为7％；故本题总面积为单侧臀部3％+单侧小腿6．5％为9．5％。
11.女性，27岁。体重60kg，其上肢及足部Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充电解质的量约为(C)
A. 1650ml
B. 1500ml
C. 1450ml
D. 720ml
E. 750ml
解析：上肢面积为18％，女性足部为6％，总面积为24％；根据烧伤补液总量公式：烧伤面积×体重×1．5ml(小儿为2．0ml)+2000ml=24×60×1．5+2000=4160ml，其中，胶体液为24×60×0．5=720ml，电解质为24×60×1=1440ml。
12.青年男性，30岁。消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失；躯干部皮肤红肿明显，有大小不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝；该患者烧伤面积及深度为(B)
A. 总面积26％，躯干部为浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度
B. 总面积22％，躯干部为深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度
C. 总面积23％，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度
D. 总面积26％，躯干部深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度
E. 总面积为19．5％，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度
解析：患者右侧和前躯干烧伤，单侧上臂面积为3．5％，前臂为3％，手为2．5％；前躯干为13％，故总面积应为22％；深Ⅱ度特点是：有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉迟钝；而浅Ⅱ度痛觉明显；Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至碳化，痛觉消失，故该患者躯干部为深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度。
13.女性，16岁。体重50kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤，其第1个24小时的前8小时内补液量为(D)
A. 1000ml
B. 1500ml
C. 2000ml
D. 2500ml
E. 3000ml
解析：该患者烧伤面积为21％+13％+6％=40％，第一个24小时补液量=50×40×1．5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，因此为2500ml。
14.女性，30岁。体重55kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充胶体液的量约为(C)
A. 550ml
B. 700ml
C. 1100ml
D. 1500ml
E. 2200ml
解析：患者烧伤总面积为40％；根据烧伤补液总量公式：烧伤面积×体重×1．5ml(小儿为2．0ml)+2000ml=40×55×1．5+2000=5300ml，其中，胶体液为40×55×0．5=1100ml，电解质为40×55×1=2200ml。
15.初产妇，26岁。足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37．6℃。恰当的处理方法是(B)
A. 少喝水
B. 让新生儿吸吮双乳
C. 芒硝外敷
D. 生麦芽煎服
E. 抗生素治疗
解析：新生儿生后吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传入神经纤维抵达下丘
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