临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷71
A1型题
1.下列哪项可以确诊早孕(D)
A. 停经
B. 恶心、呕吐等
C. 尿妊娠试验阳性
D. B超
E. 血hCG
解析：B超下可以看到妊娠囊及胚芽和胎心才可以确诊早孕。尿和血的hCG水平升高只能证实体内有活性的滋养细胞，不能确诊宫内早期妊娠。
2.决定孕早期心脏病患者是否能继续妊娠的最重要依据是(C)
A. 心脏大小
B. 心脏病变部位
C. 心功能分级
D. 症状严重程度
E. 以往有否生育史
解析：妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能。
3.妊娠合并心脏病哪项不是早期心衰的体征(B)
A. 出现阵发性呼吸困难
B. 听诊肺底部有湿啰音，咳嗽后消失
C. 轻微活动后胸闷、气急并伴有心悸
D. 休息时心率超过110次／分
E. 休息时呼吸超过20次／分
解析：本题主要考查妊娠合并心脏病的早期心力衰竭特点：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
4.重症肝炎的产妇产后出血的主要原因是(E)
A. 胎盘粘连
B. 胎盘残留
C. 宫缩乏力
D. 软产道损伤
E. 凝血功能障碍
解析：人体内大多数凝血因子由肝脏合成，重症肝炎的产妇由于肝功能不良，凝血因子合成减少，造成凝血功能障碍，是导致产后出血的主要原因。
5.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是(E)
A. 输卵管卵巢脓肿
B. 输卵管积水
C. 粘连性子宫后屈
D. 输卵管妊娠
E. 弥漫性腹膜炎
解析：炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿，是造成输卵管妊娠的主要原因；盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，使腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，可形成盆腔脏器粘连。
6.急性盆腔炎行妇科内诊检查时，一般少见下列哪种体征(C)
A. 穹隆触痛明显
B. 阴道内大量脓性分泌物
C. 盆壁增厚压痛，如“冰冻骨盆”
D. 宫颈充血，举痛明显
E. 子宫一侧或两侧扪及片状增厚
解析：晚期子宫颈癌蔓延至全盆腔，并向两侧浸润达骨盆壁、子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，故称“冰冻骨盆”。产褥感染、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病情严重时也可出现冰冻骨盆，但相对少见。
7.月经周期的长短取决于下列哪项(A)
A. 增生期的长短
B. 分泌期的长短
C. 经期的长短
D. 黄体的寿命
E. 黄体退化成白体的时间
解析：月经周期的长短取决于增生期的长短。月经周期中，分泌期的长短是比较固定的，为14天左右；而增生期相对来说变化比较大，故月经周期的长短取决于增生期的长短。
8.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是(E)
A. 血清雌激素测定
B. 宫颈黏液检查
C. 尿雌二醇测定
D. 基础体温测定
E. 诊断性刮宫
解析：了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是子宫内膜病理检查，诊断性刮宫后做病检。
9.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是(A)
A. 宫口开大与否
B. 早孕反应是否存在
C. 出血时间长短
D. 妊娠试验是否阳性
E. 下腹痛的程度
解析：先兆流产无妊娠物排出，故宫口未开。难免流产是指流产不可避免，妇检可见宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口。因此宫口开大与否是两者的主要鉴别点。
A2型题
10.初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次／分，且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为(B)
A. 胎盘早剥
B. 脐带受压
C. 慢性胎儿窘迫
D. 胎头受压
E. 胎盘功能减退
解析：变异型减速原因如下：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足，子宫突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致，产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强 刺激，迷走神经兴奋所致。
11.女性，24岁。乏力、纳差，发热2天，自测体温38．5℃；近1天来感小腹隐痛并逐渐加重，阴道分泌物增多，遂来院就诊；查体：T39℃，R22次／分钟；下腹压痛(+)，附件压痛(+)，宫颈举痛(+)；阴道分泌物涂片见到大量白细胞。B超提示：盆腔少量游离液体，初步考虑(E)
A. 卵巢巧克力囊肿破裂
B. 急性阑尾炎
C. 卵巢黄体破裂
D. 异位妊娠破裂
E. 急性盆腔炎
解析：年轻女性是盆腔炎的好发人群，诊断依据满足基本诊断标准：①发热伴下腹压痛；②附件压痛；③宫颈举痛。同时又有特异性诊断标准：“盆腔游离液体”及阴道分泌物涂片见大量白细胞，故选E。
12.女性，28岁。周期规律，5／28，末次月经5月1日，至5月22日复查血中性激素水平，较5月13日明显升高的激素为(B)
A. 雌激素
B. 孕激素
C. FSH
D. LH
E. HCG
解析：5月1日末次月经，5月13日处于排卵期，血中雌激素水平处于高峰，5月22日处于黄体成熟时期，成熟黄体分泌大量雌、孕激素，所以明显升高的激素是孕激素，雌激素水平通常比排卵期略低。
13.女性，30岁。G3P1，剖宫产史，因妊娠50天行人工流产负压吸引术，术中患者突感胸闷、头晕，大汗淋漓，下腹坠痛伴恶心。查体：P49次／分，BP95／60mmHg，面色苍白，阴道少量流血。应考虑的诊断是(A)
A. 人工流产综合反应
B. 羊水栓塞
C. 子宫穿孔
D. 急性腹膜炎
E. 失血性休克
解析：人工流产综合反应：在人流术中或术毕时，部分患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现晕厥抽搐等迷走神经虚脱的症状。可于术后逐渐恢复。
14.女性，60岁。绝经9年，子宫不规则出血3个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日，检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为(D)
A. 子宫内膜息肉
B. 子宫内膜异位症
C. 输卵管卵巢积水
D. 卵巢颗粒细胞瘤
E. 卵巢库肯勃氏瘤
解析：卵巢颗粒细胞瘤能分泌雌激素，发生于绝经后妇女时，绝经后阴道不规则出血是典型的临床症状，还会出现乳房胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。
15.女性，25岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先
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