临床执业医师（血液系统）模拟试卷28
A1型题
1.DIC引起的贫血是(C)
A. 再生障碍性贫血
B. 失血性贫血
C. 微血管病性溶血性贫血
D. 中毒性贫血
E. 缺铁性贫血
解析：微血管病性溶血：特点是血管内溶血的临床表现如发热、黄疸等不明显，但可表现为进行性贫血，红细胞畸形明显。
2.缺铁性贫血最常见的病因是(E)
A. 慢性胃炎
B. 急性失血
C. 循环障碍
D. 慢性感染
E. 慢性失血
解析：缺铁性贫血最常见的原因是生理性铁需求量增加、慢性失血、铁摄入不足。
3.制备洗涤红细胞的主要目的是(E)
A. 去除血小板
B. 去除红细胞碎片
C. 去除细菌
D. 去除白细胞
E. 去除血浆蛋白
解析：洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆等液体去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。
4.关于淋巴瘤的共同的表现是(B)
A. 多见于青年
B. 无痛性进行性的淋巴结肿大
C. 发热、盗汗
D. 瘙痒、消瘦
E. 出现恶病质
解析：无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有两个特点：①全身性；②多样性。
5.当前治疗慢性髓系白血病慢性期首选的化疗药物是(B)
A. 马利兰
B. 羟基脲
C. 靛玉红
D. 美法仑
E. 高三尖杉酯碱
解析：慢性粒细胞白血病慢性期治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围，化疗药物首选羟基脲。
6.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于(B)
A. ARDS
B. 再生障碍性贫血
C. 巨幼细胞性贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. DIC
解析：巨核细胞减少是再障的特征性表现。
7.凝血酶原时间(PT)正常见于(C)
A. 维生素K缺乏
B. 慢性肝病肝功能失代偿
C. 血友病
D. 口服双香豆素
E. 先天性V因子缺乏
解析：PT测定是外源凝血系统较为灵敏和最常用的筛选实验，主要受凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平影响。血友病A是Ⅷ因子异常，血友病B是Ⅸ因子异常，故不影响PT。
A2型题
8.女性，20岁。贫廊患者，Hb58g／L，WBC2．8×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积112fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)370(g·L-1)，首选抗贫血制剂为(C)
A. 雄激素
B. 泼尼松
C. 叶酸和维生素B12
D. 叶酸
E. 口服铁剂
解析：巨幼细胞贫血是叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。
9.某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服铁剂(A)
A. 4～6个月
B. 6个月～1年
C. 3～7天
D. 1～2周
E. 3～4周
解析：缺铁性贫血口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，至少再服药4～6个月，待血清铁蛋白正常后停药。
10.男性，56岁。近1个月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下：3cm，脾达脐水平，血红蛋白70g／L，白细胞120×109／L，血小板210×109／L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗(C)
A. DA方案
B. 保肝治疗
C. 甲磺酸伊马替尼
D. 第三代头孢菌素
E. 脾切除
解析：CML分为慢性期、加速期和急变期。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML，首选的药物是甲磺酸伊马替尼。
11.青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热、盗汗、皮肤瘙痒等症状。查体：淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为(E)
A. 非霍奇金淋巴瘤
B. 淋巴结结核
C. 传染性单核细胞增多症
D. 淋巴结反应性增生
E. 霍奇金病
解析：本病的特点为瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿，偶见坏死，晚期可发生纤维化。R-S细胞有诊断价值。
12.男性，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g／L，MCV72fl，MCHC270(g·L-1)，WBC8．0×109／L，PLT138×109／L，网织红细胞0．025。最可能出现的特有临床表现是(D)
A. 巩膜黄染
B. 肝、脾肿大
C. 皮肤瘀斑
D. 匙状甲
E. 酱油色尿
解析：反甲是一种指(趾)甲板畸形，为甲板表面变平，边缘翘起，指甲变薄、质脆易裂，表面粗糙、干脆有条纹，严重者中央凹陷，在甲板上放一两滴水也不会流下，好像汤匙一样，故而又称为匙状甲。常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病等。
13.男性，21岁。患急性白血病半个月，化疗期间出现皮肤瘀斑。血常规：Hb70g／L，RBC2．4×1012／L，WBC2．6×109／L，PLT10×109／L，给予输注机采血小板1个治疗量。输注完毕后，患者出现严重吸气性呼吸困难伴喘鸣。查体：T36．8℃，P115次／分，R25次／分，BP85／50mmHg。该患者最可能发生的输血不良反应是(E)
A. 严重过敏反应
B. 急性溶血性输血反应
C. 输血相关低血压
D. 输血相关移植物抗宿主病
E. 输血相关循环超负荷
解析：患者输血后出现吸气性呼吸困难伴喘鸣，伴有低血压的表现，考虑出现急性左心衰，考虑为输血相关循环超负荷。
14.女婴，10个月。面色苍白，食欲差。Hb65g／L，RBC2．7×1012／L，网织红细胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。为确诊应首选的检查是(C)
A. 骨髓检查
B. 红细胞脆性试验
C. 测血清铁和总铁结合力
D. 测维生素B12和叶酸浓度
E. 血红蛋白电泳
解析：皮肤黏膜苍白，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。
15.男性，23岁。头晕、乏力2个月，加重伴鼻出血2天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb75g／L，WBC1．2×109／L，
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