临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷40
A1型题
1.蛋白尿为成人尿蛋白超过(A)
A. 150mg／d
B. 350mg／d
C. 180mg／d
D. 300mg／d
E. 250mg／d
解析：成人尿蛋白量超过150mg／d称为蛋白尿，超过3．5g／d称为大量蛋白尿。
2.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是(A)
A. 新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
B. 新鲜尿离心沉渣显微镜检查
C. 新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
D. 新鲜尿离心沉渣油镜检查
E. 肉眼观察尿的颜色
解析：临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查，变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小球源性，此方法最简单；另一种是尿红细胞容积分布曲线。
3.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确(B)
A. 肾病综合征尿蛋白大于3．5g／d
B. 肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见
C. 膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症
D. 儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病
E. 老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病
解析：肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见，其余选项均为正确描述。
4.尿路急性梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开放，可起到保护肾组织的作用。下列哪项没有保护肾组织的作用(A)
A. 膀胱输尿管返流
B. 肾盂静脉返流
C. 肾盂肾窦返流
D. 肾盂淋巴返流
E. 肾盂肾小管返流
解析：由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常，使膀胱尿液返流回输尿管的现象，为膀胱输尿管反流，这种反流容易造成输尿管和肾积水，继发性感染，最终损害肾功能。
5.有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的(C)
A. 膀胱以上梗阻肾积水进展快
B. 膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏
C. 膀胱以下梗阻对肾影响更快
D. 膀胱以下梗阻可累及双侧肾
E. 泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害
解析：膀胱以下梗阻时，由于膀胱肌肉代偿增厚，加强排尿力量以克服梗阻，起到了很大的缓解作用，所以C的说法是错误的。
6.最严重的肾损伤类型是(C)
A. 肾挫伤
B. 肾全层裂伤
C. 肾蒂断裂
D. 肾部分损伤
E. 肾皮质裂伤
解析：肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，需立即救治，否则会危及生命。
7.无并发症的急性膀胱炎大多为以下哪种菌感染(D)
A. 金黄色葡萄球菌
B. 厌氧菌
C. 耐金黄色葡萄球菌
D. 大肠埃希菌
E. 绿脓杆菌
解析：急性膀胱炎临床表现以尿路刺激症状为主。患者有尿急、尿频、排尿时烧灼样痛、排尿困难，还可有排尿时和排尿后耻骨上疼痛。约30％的患者可发生肉眼血尿。无并发症的急性膀胱炎80％以上为大肠埃希菌感染，绝大多数菌株对多种抗菌药物敏感。
A2型题
8.男性，30岁。起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，最可能的诊断是(B)
A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 高血压肾病
D. 肾病综合征
E. 慢性肾炎
解析：起病为肾炎综合征，2周后病情无好转，反而肾功能进行性恶化，BUN、Scr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。
9.女性，18岁。水肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，Hb110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP，最可能的诊断是(B)
A. 肾病综合征合并上呼吸道感染
B. 肾病综合征合并泌尿系统感染
C. 感染所致尿改变
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性肾炎合并泌尿系统感染
解析：尿常规白细胞10～15个／HP提示尿路感染，患者主要是以尿蛋白增高为主，而尿红细胞增高不明显，提示大量蛋白尿，而急性肾炎一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿为主要表现，急性肾炎一般发病前多有链球菌感染的诱因，而题目提示以浮肿少尿为首发表现，因此最可能的诊断是B。
10.男性，16岁。近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+++)，透明管型2～3／HP，血红蛋白12g／L，血压正常，24小时尿蛋白＞3．5g，最可能诊断是(D)
A. 急性肾炎
B. 急进性肾炎
C. 慢性肾炎
D. 肾病综合征
E. 肾盂肾炎
解析：肾病综合征诊断标准：①大量蛋白尿(成人24h尿蛋白定量＞3．5g，儿童≥50mg／kg·d)；②低蛋白血症(血清白蛋白＜30g／L，儿童≤25g／L)；③高脂血症(总胆固醇、游离胆同醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、极低密度脂质蛋白、磷脂等)可一项增高或全部增高；④水肿可轻可重，一般较重，甚至浆膜腔积液；⑤脂肪尿，尿中出现游离脂肪呈椭圆形脂肪小体。①和②两项备条件，其余为参考条件，临床上称为三高一低。
11.女性，25岁。突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个／HP，WBC1～3个／HP，颗粒管型1～3个／HP，BUN25mmol／L，肾活检大量新月体形成，诊断为(B)
A. 急性肾炎
B. 急进性肾炎
C. 慢性肾炎急性发作
D. 肾病综合征
E. 急性肾盂肾炎
解析：肾活检大量新月体形成是可以确诊急进性肾炎的病理表现。
12.男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160／100mmHg，尿常规，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol／L，诊断应考虑为(E)
A. 流行性出血热
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎急性发作
D. 过敏性紫癜肾炎
E. 急进性肾炎
解析：患者开始有血尿、蛋白尿、高血压说明是肾小球肾炎，入院后病情恶化，出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmol／L，肾小球肾炎的恶化形态，考虑为进行性肾小球肾炎。
13.男性，35岁。2天前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战和高热。直肠直检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑(A)
A. 急性细菌性前列腺炎
B. 慢性细菌性前列腺炎
C. 慢性非细菌性前列腺炎
D. 急性膀胱炎
E. 急性肾盂肾炎
解析：急性细菌性前列腺炎发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，会阴部及耻骨上疼痛。
14.女性，59岁。寒战、发热(最高体温达38．7℃)，全身不适，恶心、呕吐2天。体检：血压145／85mmHg，肾区有叩击痛
本文档预览：3500字符，共6548字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
