临床执业医师（血液系统）模拟试卷25

临床执业医师（血液系统）模拟试卷25

A1型题

1.来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是(E)

A. 滤泡性淋巴瘤

B. 套细胞淋巴瘤

C. 边缘区淋巴瘤

D. 毛细胞白血病

E. 蕈样霉菌病

解析：蕈样霉菌病为T淋巴细胞型。

2.拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于(A)

A. 110g／L

B. 100g／L

C. 130g／L

D. 120g／L

E. 140g／L

解析：我国《临床输血技术规范》规定：只要患者身体一般情况好，Hb＞110／L或Hct＞0．33，行择期手术，患者签字同意，都适合储存式自身输血。

3.初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物是(A)

A. 全反式维A酸

B. 羟基脲

C. 1，25-(OH)₂-维生素D₃

D. 阿糖胞苷

E. 高三尖杉酯碱

解析：急性早幼粒细胞白血病(M3)化疗首选全反式维A酸，其诱导缓解率高达85％。

4.非特异性酯酶(+)，不被氟化钠抑制见于(D)

A. 急性巨核细胞白血病

B. 慢性粒细胞白血病

C. 急性单核细胞白血病

D. 急性早幼粒细胞白血病

E. 急性淋巴细胞白血病

解析：急性髓系白血病非特异性酯酶阳性，不被NaF抑制，其中，急性单核细胞白血病比较特殊，为非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制，不符合题意，所以选择急性早幼粒细胞白血病。

5.成分输血的优点不包括(A)

A. 容易制备

B. 疗效好

C. 纯度高

D. 便于保存

E. 保护血液资源

解析：成分输血的优点不包括容易制备。其他选项均为成分输血的优点。

6.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是(D)

A. 血清红细胞生成素减低

B. 血清间接胆红素升高

C. 红细胞渗透脆性增加

D. 红细胞寿命缩短

E. 外周血红细胞形态异常

解析：①溶血性贫血实验室检查，血中红细胞破坏增多，红细胞形态改变、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短。②最可靠的实验室检查异常结果是红细胞寿命缩短。

A2型题

7.女性，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g／L，WBC4．0×10⁹／L，PLT10×10⁹／L。骨髓细胞学检查：巨核细胞95个／2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是(B)

A. 急性白血病

B. ITP

C. 再生障碍性贫血

D. 骨髓增生异常综合征

E. 巨幼细胞贫血

解析：患者皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血，血小板计数减少，骨髓巨核细胞数增多，产板型巨核细胞减少，可引起血小板减少，它是特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓象的特征性改变。

8.男性，70岁。贫血、乏力伴牙龈出血半年，脾肿大，入院检查骨髓穿刺为骨髓增生异常综合征，给予治疗半年后，以发热、出血再次入院，骨髓穿刺原始细胞≥30％，最可能的诊断是(C)

A. 再生障碍性贫血

B. 溶血性贫血

C. 急性白血病

D. 骨髓增生异常综合征

E. 骨髓增生性疾病

解析：MDS是一组异质性疾病，起源于造血干细胞，出现病态造血，高风险向急性白血病转化，骨髓穿刺原始细胞≥30％，最可能是转化为急性白血病。

9.老年男性，70岁。近两个月出现面色苍白，无力，反复发生感染，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是(B)

A. 血象

B. 骨髓铁染色

C. 染色体检查

D. 流式细胞学检查

E. 铁蛋白饱和度

解析：骨髓铁染色对骨髓增生异常综合征(MDS)分型最有诊断意义。可以确定环形铁粒幼细胞比例，进行FAB分型。

10.男性，67岁。4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原始细胞比例增高，骨髓：增生明显活跃，出现Auer小体，根据FAB分型考虑是MDS的哪型(D)

A. RA

B. RAS

C. RAEB

D. RAEB-t

E. CMMI

解析：RAEB-t血象及骨髓似RAEB，但具有下述三种情况的任一种：①外周血中原始细胞≥5％；②骨髓中原始细胞20％～30％；③幼稚细胞有Auer小体。

11.女性，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g／L，RBC3．0×10¹²／L， WBC4．1×10⁹／L，PLT200×10⁹／L，血清铁蛋白4μg／L。最可能的诊断是(C)

A. 慢性病性贫血

B. 巨幼细胞贫血

C. 缺铁性贫血

D. 地中海贫血

E. 骨髓增生异常综合征

解析：患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12μg／L可作为缺铁的依据。

12.女性，40岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查体：血红蛋白65g／L，白细胞6．0×10⁹／L，血小板140×10⁹／L。骨髓象：粒红比为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％、体积小、胞浆偏蓝。治疗首选(B)

A. 肌注维生素B₁₂

B. 口服铁剂

C. 输血

D. 手术治疗

E. 口服甘油

解析：根据该患者的血常规和骨髓象表现，考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血的铁剂治疗首选口服铁剂，安全且疗效可靠。

13.女性，21岁。因皮肤瘀斑就诊，检查：血常规示血小板为18×10⁹／L，诊断为ITP。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是(A)

A. IgG

B. IgA

C. IgM

D. IgD

E. IgE

解析：ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，化验血小板相关抗体对诊断有重要意义，血小板相关抗体的主要成分是IgG，少数或极少数是IgA或IgM，一般没有IgD、IgE。

14.女性，28岁。妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb100g／L。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是(B)

A. 冷沉淀

B. 洗涤红细胞

C. 新鲜冰冻血浆

D. 悬浮红细胞

E. 浓缩血小板

解析：洗涤红细胞血液成分主要适用于对血浆蛋白过敏而又需要输血的患者，也可用于自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血者，由于反复输血产生非溶血性发热性输血反应者，新生儿溶血病需要输血者，以及需要宫内输血的患者。

15.男性，40岁。白血病，治疗前肾功能无明显异常，化疗期间突然出现尿量＜100ml／24小时，尿肌酐持续升高，关于为预防出现肾功能异常处理不正确的是(E)

A. 鼓励患

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