临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷78
A1型题
1.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是(B)
A. 玻璃样变
B. 红色样变
C. 肉瘤样变
D. 囊性变
E. 钙化
解析：红色变多发生于妊娠期或产褥期，常表现为剧烈腹痛，伴恶心、发热、白细胞计数增高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。
2.口服避孕药的副反应不包括(C)
A. 类早孕反应
B. 色素沉着
C. 卵巢肿瘤
D. 体重增加
E. 阴道不规则流血
解析：口服避孕药的副反应：类早孕反应、阴道不规则流血、闭经、体重增加、皮肤问题。长期口服避孕药可降低卵巢癌的发病率。
3.人工流产的并发症不包括(E)
A. 急性盆腔炎
B. 子宫穿孔
C. 吸宫不全
D. Asherman综合征
E. Sheehan综合征
解析：Sheehan综合征主要见于产后出血，特别是较长时间的低血容量性休克，使垂体前叶缺血、坏死造成垂体功能不全而引起的一系列症状，主要表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征逐渐消退等。
4.人工流产术后12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是(C)
A. 子宫复旧不良
B. 子宫内膜炎
C. 吸宫不全
D. 子宫穿孔
E. 子宫绒毛膜癌
解析：手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再出现多量流血，应考虑吸宫不全。
5.下列不属于手术流产术禁忌证的是(C)
A. 术前体温两次在37．5℃以上
B. 严重心力衰竭
C. 瘢痕子宫
D. 全身情况衰竭
E. 各种疾病的急性期
解析：手术流产的禁忌证：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37．5℃以上。
6.下列关于放置宫内节育器的说法错误的是(A)
A. 月经干净立即放置
B. 月经干净3～7天，无性交者
C. 人工流产术后宫腔可立即放置
D. 剖宫产术后半年
E. 哺乳期闭经排除妊娠后才能放置
解析：宫内节育器放置时间：月经干净后3～7日无性交。人工流产后可立即放置。产后42日恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常后放置。剖宫产后半年放置。含孕激素IUD在月经第4～7日放置。自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置。哺乳期放置应先排除早孕。性交后5日内放置为紧急避孕的方法之一。
7.最易引发病理性缩复环的是(E)
A. 双胎妊娠
B. 前置胎盘
C. 重度胎盘早剥
D. 重度子痫前期
E. 嵌顿性肩先露
解析：病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。
8.下列关于完全性子宫破裂的临床表现叙述错误的是(A)
A. 宫腔与腹腔不相通
B. 伴有休克征象
C. 全腹压痛、反跳痛
D. 子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失
E. 阴道有鲜血流出，胎先露部升高
解析：宫腔与腹腔不相通是不完全性子宫破裂的表现。
9.诊断Ⅲ级胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的(A)
A. 胎盘异常
B. 胎心听不到
C. 子宫底板状硬
D. 少量阴道出血
E. 胎盘剥离面超过胎盘面积1／2
解析：Ⅲ级：胎盘剥离面超过胎盘面积1／2。临床表现较Ⅱ级重。①患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状；②休克程度多与阴道流血量不成正比；③子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛；④胎位扪不清，胎心消失；⑤患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。
A2型题
10.女性，26岁。结婚1年未孕。现停经41天，阴道少量流血6小时。今晨突感下腹剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感。BP66／44mmHg。妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛明显，子宫稍大、稍软，左侧附件区压痛明显。本例恰当的处理措施是(A)
A. 输液输血，同时行剖腹探查术
B. 立即行剖腹探查术
C. 输液输血，观察病情进展
D. 立即进行刮宫术
E. 待纠正休克后行剖腹探查术
解析：该患者考虑发生异位妊娠破裂，有休克的表现，应抗休克的同时行剖腹探查。
11.青年女性，停经50天，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：阴道内见胚胎组织，子宫稍大，宫口有部分妊娠物堵塞。本例最有效地止血措施是(E)
A. 肌注止血药物
B. 纱布填塞阴道压迫止血
C. 肌注或静注缩宫素
D. 肌注维生素K1
E. 尽早行刮宫术
解析：本例诊断为不全流产，宫口已扩张并有妊娠物堵塞，应予及时刮宫。不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。
12.女性，27岁。停经50天，阴道流血伴下腹隐痛5天，加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约孕45天大小，最可能的诊断是(E)
A. 完全流产
B. 稽留流产
C. 先兆流产
D. 不全流产
E. 难免流产
解析：难免流产的定义：流产不可避免，阴道出血增多，腹痛加重，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。不全流产的临床特点本题的区别是其下腹部疼痛减轻，已有部分宫内组织排出，子宫大小明显小于孕周。
13.女性，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是(A)
A. 立即清宫
B. 按摩子宫
C. 立即抗感染
D. 输血
E. 静点缩宫素待妊娠物自然排出
解析：根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由：已停经68天，子宫大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在官腔内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。
14.初孕妇，26岁。于妊娠38周出现头痛、眼花，上腹不适。血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)，眼底检查视网膜水肿。诊断应是(B)
A. 中度妊高征
B. 重度子痫前期
C. 子痫
D. 妊娠合并原发性高血压
E. 妊娠合并肾性高血压
解析：子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。妊娠合并原发性高血压是指孕
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