临床执业医师（儿科）模拟试卷82
A1型题
1.有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是(E)
A. 血清总胆红素＞204μmol／L
B. 生后24小时内出现黄疸
C. 黄疸持续时间＞2周
D. 黄疸退而复现
E. 血清结合胆红素＜34μmol／L
解析：发生病理性黄疸的足月新生儿血清结合胆红素＞25μmol／L。
2.肾脏在胎儿期合成较多的激素是(D)
A. 前列腺素
B. 肾素
C. 1，25-(0H)2-D3
D. 促红细胞生成素
E. 利钠激素
解析：由于胎儿血氧分压较低，故胚肾合成促红细胞生成素较多，出生后随着血氧分压的升高，促红细胞生成素合成减少。肾脏在胎儿期合成较多的激素为促红细胞生成素。
3.关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是(C)
A. 适当多晒太阳
B. 孕妇补充维生素D及钙剂
C. 早产儿2个月时开始补充维生素D
D. 提倡母乳喂养
E. 及时添加辅食
解析：宝宝出生后2周即可补充维生素D。
4.极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后1小时内的体重低于(C)
A. 2000g
B. 800g
C. 1500g
D. 1000g
E. 2500g
解析：凡体重不足1500g的新生儿称为极低体重儿。
5.不符合典型热性惊厥表现的是(E)
A. 多数呈全身性强直一阵挛性发作
B. 初期体温骤升达39℃
C. 惊厥复发总次数≤4次
D. 发作后短暂嗜睡
E. 惊厥持续＞10分钟
解析：典型热性惊厥，惊厥持续时间＜15分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。
6.小儿生理性贫血发生的时期是在出生后(E)
A. 4～5个月
B. 7～8个月
C. 1个月内
D. 6～7个月
E. 2～3个月
解析：小儿生理性贫血发生的时期是在出生后2～3个月，RBC降至3．0×1012／L，Hb降至100g／L左右。
7.早产儿出生后即出现进行性呼吸困难，最可能发生的疾病是(B)
A. 吸入性肺炎
B. 新生儿呼吸窘迫综合征
C. 胎粪吸入综合征
D. 湿肺
E. 先天性心脏病
解析：早产儿肺泡表面活性物质合成不足，导致患者出现新生儿呼吸窘迫综合征，主要表现为进行性呼吸困难。
8.小儿体格发育的两个高峰期是(D)
A. 新生儿期、学龄期
B. 婴儿期、学龄期
C. 幼儿期、学龄期
D. 婴儿期、青春期
E. 学龄前期、青春期
解析：小儿生长发育有两个高峰：婴儿期和青春期。其中以婴儿期生长发育最为迅速。
A2型题
9.男孩，1岁。喂养困难，近半年出现贫血苍白，烦躁，易怒。食欲减退，有腹泻呕吐等消化系统症状，肝脾有轻度肿大，血象呈小细胞低色素性，外周血以小细胞为多，最可能的诊断(A)
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 急性白血病
D. 再生障碍性贫血
E. 异常血红蛋白病
解析：缺铁性贫血，由于摄入不足，见于婴幼儿，青少年，妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量大，若不补充蛋类、肉类等含铁较高的辅食，易造成缺铁。患儿喂养困难，近半年出现组织缺铁的表现：精神行为异常，易怒，烦躁等。
10.一新生儿出生后诊断为缺氧缺血性脑病，表现为意识昏迷，肌张力松软，原始反射消失，心率慢，呼吸不规则，前囟门饱满，紧张。其临床分度为(D)
A. 极轻度
B. 轻度
C. 中度
D. 重度
E. 极重度
解析：缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中重度：昏迷，原始反射消失，肌张力松软，惊厥多见或频繁发作，中枢性呼吸衰竭严重，瞳孔不对称或扩大，对光反射消失，前囟饱满、紧张。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断。
11.女婴，36周。早产儿。生后5天，2天前出现黄疸，今日黄疸加重。体检：体温35．5℃，面色灰暗，体重和刚出生一样，血清总胆红素223μmol／L，子血型“O”，母血型“B”。引起黄疸的原因是(C)
A. 先天性胆道闭锁
B. 核黄疸
C. 新生儿败血症
D. 新生儿ABO溶血病
E. 新生儿Rh溶血病
解析：根据临床表现早产儿，体温低，出现黄疸，体重不增，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，该息儿不符；也非新生儿Rh溶血病；母乳性黄疸婴儿一般状态好。
12.男婴，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是(C)
A. 300ml和100ml
B. 400ml和100ml
C. 500ml和250ml
D. 600ml和300ml
E. 650ml和350ml
解析：按照婴儿期每日需水量为150ml／kg，能量100kcal／kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为500kcal／kg，每100ml含8％糖牛奶的能量为100kcal，故每日哺给含8％糖的牛奶500ml即可满足能量需要；总液体量为150ml×5kg=750ml，扣除牛奶量外应在加水750-500=250ml。
13.男孩，3岁。因间断性抽搐就诊，不会走路和说话，皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较黄。双肺听诊无异常。筛查该病的检查是(E)
A. 血清T3、T4、TSH测定
B. 染色体核型分析
C. 血钙测定
D. 血氨基酸分析
E. 尿三氯化铁试验
解析：考虑此患儿为苯丙酮尿症患者，较大婴儿或儿童采用尿三氯化铁试验进行筛查。
14.男婴，3天。第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)最可能的诊断为(C)
A. 新生儿肝炎
B. 败血症
C. 新生儿ABO溶血病
D. 新生儿Rh溶血病
E. 胆道闭锁
解析：根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿ABO溶血病，该病主要发生在母亲为O型，而胎儿为A型或者B型。
15.男孩，6岁。2周前有上呼吸道感染史，后出现水肿，检查尿常规：蛋白++～+++，红细胞8～18／HP，血清总蛋白60g／L，白蛋白40g／L，BP150／100mmHg，诊断考虑为(A)
A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 单纯型肾病
C. 病毒性肾炎
D. 急进性肾炎
E. 肾炎型肾病
解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮
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