临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷50
A1型题
1.导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是(B)
A. 隐球菌
B. 梅毒螺旋体
C. 回归热螺旋体
D. 曲霉菌
E. 伯氏螺旋体
解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为动脉炎。梅毒螺旋体表面的黏多糖酶可分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎。梅毒动脉炎可致动脉瘤和脑血栓形成。
2.遗忘综合征的三大特点是(D)
A. 记忆障碍、幻觉、定向障碍
B. 谵妄、虚构、定向障碍
C. 幻觉、虚构、定向障碍
D. 记忆障碍、虚构、定向障碍
E. 谵妄、幻觉、记忆障碍
解析：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征，以近事遗忘、虚构和定向障碍三点为特征，无意识障碍，智能完好，常见于慢性酒精中毒、感染、脑外伤。
3.神经衰弱常见症状不包括下列哪项(E)
A. 易兴奋、易疲劳
B. 缺乏睡眠感
C. 紧张性头痛
D. 情感脆弱
E. 意志减退
解析：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。
4.吉兰=巴雷综合征的病因可能是(D)
A. 病毒感染周围神经
B. 病毒感染脊髓
C. 脊髓的自身免疫性炎症
D. 周围神经自身免疫性炎症
E. 细菌感染周同神经
解析：吉兰-巴雷综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。
5.表现为强迫性思维的是(B)
A. 抑郁症
B. 强迫性神经症
C. 慢性精神分裂症
D. 急性精神分裂症
E. 分离(转换)性障碍性精神病
解析：强迫性精神症是指以反复出现强迫思维和强迫动作为基础特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形成反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。
6.关于焦虑症状，正确的说法是(D)
A. 急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应
B. 广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态
C. 焦虑症状完全是病理性的
D. 焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验
E. 只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑
解析：急性焦虑并不是面临危险而诱发的，而是由多种因素所致，与其个性有关，例如患者过于注意自己的身体健康状况等。广泛性焦虑多与人格障碍，如依赖性人格有关。焦虑症状正常人也会有，并非绝对的病理性的病理性焦虑多数患者无任何诱因，但也有部分患者是有诱发因素的。
7.关于神经症，错误的叙述是(D)
A. 病前常有一定人格基础
B. 症状无相应的器质性病变为基础
C. 社会现实检验能力未受损害
D. 自知力不完整，无求治要求
E. 没有明显或持续的精神病症状
解析：对于神经症患者其共同特点中，自知力完整，患者是有求治要求的。
8.精神障碍伴发心血管疾病时的主要表现为(D)
A. 幻觉
B. 妄想
C. 抑郁
D. 焦虑、紧张
E. 思维迟钝
解析：心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障碍造成脑部缺血、缺氧及水肿等，使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。首先和最主要出现的是焦虑、紧张，在血液循环障碍严重时可出现幻听、幻视、被害妄想，常为议论性和命令性。
9.在躯体疾病所致的精神障碍患者中，下述哪项不是该类患者所共有的临床特点(C)
A. 精神症状多有“昼轻夜重”的波动性
B. 可表现出急性或慢性脑病综合征
C. 精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
D. 病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
E. 具有躯体疾病的临床表现和实验室检查阳性
解析：躯体疾病所致的精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归与所患躯体疾病的病情变化是相一致的，即精神障碍随躯体疾病发生而出现，随躯体疾病加重而明显，随躯体疾病缓解或治愈而消失。
10.主要用于焦虑治疗的药物(C)
A. 奋乃静
B. 碳酸锂
C. 地西泮
D. 五氟利多
E. 卡马西平
解析：抗焦虑药物最常用的是苯二氮?类药物，其中以地西泮为传统的药物。奋乃静、五氟利多是精神病药物，用于精神分裂症和精神病性症状的治疗。
A2型题
11.张先生，45岁。某公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒，开始约喝白酒100～150g／次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒＞300g／次才能喝醉，出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心悸。9年前减少或停止饮酒，除感心悸外，还出现全身不适、疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒，2天后出现心悸、烦躁不安、大汗、双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在(B)
A. 15年前
B. 12年前
C. 11年前
D. 9年前
E. 2年前
解析：酒依赖的特征有：①对饮酒的渴求，强迫饮酒，无法控制；②固定的饮酒模式，定时饮酒；③饮酒高于一切正常生活活动；④饮酒量增多，耐受性逐渐增加；⑤反复出现戒断症状。
12.王大妈早年患有心脑血管疾病多年，在某次检查中，对医师说自己只是一个躯壳，不复存在，是虚假的，这种症状属于(C)
A. 虚构
B. 错觉
C. 虚无妄想
D. 本体幻觉
E. 自罪妄想
解析：妄想是思维变态的一种主要表现，妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。妄想有很多种，其中虚无妄想系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身，甚至自己周围的部分或整个世界均不复存在。
13.女性，31岁。由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，清醒后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确(D)
A. 前提是有脑部疾病
B. 治疗原则是祛除病因
C. 选择适量的抗精神病药物
D. 精神障碍不随脑部病变好转而好转
E. 常有人格改变
解析：脑器质性疾病所致精神障碍病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1～2个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈，外伤性痴呆及人格改变预后较差。脑器质性精神障碍其表现可以随脑部病变好转而好转，也可因脑部病变加重而加重。
14.男性，45岁。出现意识障碍，需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是(B)
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 昏迷
D. 谵妄
E. 意识模糊
解析：意识状态是重要的神经系统检查内
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