临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷76
A1型题
1.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常时，应当对孕妇进行(A)
A. 产前诊断
B. 孕妇保健
C. 产妇保健
D. 母婴保健
E. 胎儿保健
解析：产前筛查是防治出生缺陷的重要步骤，目前首先采用经济、简便、无创伤及安全的生化检测进行初步检查，筛查出高风险人群，再用各种产前诊断方法对高风险人群进行确诊试验。
2.下列关于黄体功能不足所致的排卵性功能失调性子宫出血的说法，错误的是(C)
A. 通常表现为月经周期缩短，月经频发
B. 基础体温呈双相型，但体温升高时间维持短于11日
C. 子宫内膜病理为混合型，增生期内膜、分泌期内膜及出血坏死同时存在
D. 子宫内膜活检示分泌反应不良，落后2日以上
E. 在育龄妇女常表现为不易受孕或易发生流产
解析：C选项为子宫内膜不规则脱落的病理特点。子宫内膜不规则脱落指在月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全。正常月经第3～4日，分泌期内膜全部脱落，由再生的增生期内膜取代。黄体萎缩不全时，子宫内膜脱落不全，于月经期第5～6日，仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。子宫膜病理表现为混合型，新的增生期内膜和残留的分泌期内膜及出血坏死同时存在。
3.青春期无排卵性功血的治疗原则是(C)
A. 促进内膜剥落、调整月经周期
B. 止血，防止子宫内膜病变
C. 止血，调整周期
D. 减少经血量，促黄体功能，促进排卵
E. 减少出血，促进卵巢排卵
解析：青春期和生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主，绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。
4.黄体功能不足的常见症状是(B)
A. 月经过多
B. 月经频发
C. 月经过少
D. 月经稀发
E. 月经不规律
解析：黄体功能不足通常表现月经周期缩短，月经频发。
5.关于月经的描述，正确的是(B)
A. 初潮年龄多在15～16岁
B. 经期多为4～6天
C. 月经周期一般为28～35天
D. 一次经血量为80～100ml
E. 一般在经期的第4～5天经量最多
解析：月经初潮年龄多在13～14岁，可早至11岁或迟至15岁。出血第一日为月经周期开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。月经持续时间称为经期，一般为2～8日，多为4～6日。一次月经总失血量称为经量，正常经量20～60ml，超过80ml称为月经过多。
6.Asherman综合征属于(A)
A. 子宫性闭经
B. 垂体性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 下丘脑性闭经
E. 精神性闭经
解析：人工流产后宫颈或宫腔粘连又称为Asherman综合征，Asherman综合征属于子宫性闭经。
7.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是(A)
A. 增高
B. 降低
C. 测不出
D. 波动很大
E. 持续下降
解析：卵巢功能衰竭后，致卵巢性闭经，其雌激素水平极低，因无反馈作用，常有FSH升高。
8.妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是(D)
A. 妊娠≤35周
B. 妊娠36～37周
C. 妊娠37～38周
D. 妊娠38～39周
E. 妊娠≥40周
解析：妊娠合并糖尿病原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好的应待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意者促胎肺成熟后终止妊娠。
A2型题
9.女性，28岁。妊娠28周。OGTT检查提示空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖水平依次为5．7mmol／L、10．8mmol／L、8．7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。应诊断为(C)
A. 糖耐量异常
B. 特殊类型糖尿病
C. 妊娠期糖尿病
D. 糖尿病合并妊娠
E. 妊娠期糖耐量减低
解析：妊娠期糖尿病诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5．1mmol／L、≤10．0mmol／L、≤8．5mmol／L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
10.女性，25岁。停经2个月，伴大量阴道流血1天。心率100次／分。妇科检查见宫口有组织物排出，子宫如2个月妊娠大小。该患者的处理措施不包括(C)
A. 查血β-hCG
B. 给予输液及止血药物
C. 肌注黄体酮
D. 查血常规
E. 立即行清宫术
解析：该患者宫口有组织物的排出，提示为难免流产，所以肌注黄体酮保胎治疗就不是必需的了。
11.女性，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是(E)
A. 厌氧菌
B. 白色念珠菌
C. 淋菌
D. 加德纳菌
E. 阴道毛滴虫
解析：滴虫阴道炎妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点或草莓状突起，阴道后穹隆有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。
12.初产妇，27岁。妊娠34周，有不洁性交史。出现尿频、尿痛伴阴道分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。该患者应首选的治疗药物是(D)
A. 四环素
B. 青霉素
C. 氧氟沙星
D. 头孢曲松
E. 红霉素
解析：根据患者的表现考虑是淋病，治疗以及时、足量、规范化用药为原则。由于耐青霉素菌株增多，目前首选药物以第三代头孢菌素为主。
13.女性，23岁。白带增多1周。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花赘生物。为确诊应进行的辅助检查是(E)
A. 白带革兰染色检查
B. 宫颈刮片细胞学检查
C. 血常规、尿常规检查
D. B超检查
E. 赘生物病理组织学检查
解析：有不洁性交史，外生殖器有菜花状赘生物，考虑可能是尖锐湿疣，确诊检查应选择病理组织学检查。
14.女性，56岁。G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，11～16天／20～60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满，增大，质地中等，B超提示子宫颈增大，内膜厚度1．8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确(D)
A. 首先考虑子宫内膜癌的可能性大
B. 应尽快分段诊刮以确诊
C. 如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗
D. 如已侵犯颈管，不宜手术治疗
E. 若不能耐受手术可放射治疗
解析：累及宫颈是可以手术治疗的，Ⅱ期多采用改良广泛性全子宫加双侧附件切除、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术。
15.女性，53岁。近2年月经不规律，现停经2个月，阴道不规则流血10天，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，双附件正常。首选辅助检查方法是(B)
A. X线检查
B.
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