临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷30
A1型题
1.下列关于疟疾的叙述不正确的是(A)
A. 疟原虫进入人体后，直接进入红细胞繁殖，引起成批红细胞破裂而发病
B. 主要通过蚊虫叮咬皮肤传播
C. 我国主要以间日疟流行
D. 典型症状是突发寒战高热，寒战持续10分到2小时。体温迅速上升达40℃
E. 脑型疟死亡率很高
解析：当蚊叮咬人时，子孢子随唾液注入人体，随血流侵入肝细胞内，发育为裂殖体，进一步分裂成裂殖子，被寄生的肝细胞肿胀破裂而释放出大量裂殖子。一部分裂殖子被吞噬细胞消灭，另一部分侵入红细胞形成红细胞内期。
2.伤寒最严重的并发症是(B)
A. 中毒性肝炎
B. 肠穿孔
C. 中毒性心肌炎
D. 肠出血
E. 肺炎
解析：肠穿孔：最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。
3.急性痢疾临床分型不包括(B)
A. 中毒性
B. 迁延性
C. 轻型
D. 普通型
E. 重型
解析：急性菌痢可分为普通型(典型)、轻型(非典型)、重型、中毒型；慢性菌痢又可分为慢性迁延型、急性发作型和慢性隐匿型。
4.对于疑似中毒性细菌性痢疾的确诊，应进一步检查(E)
A. 头部CT
B. 血常规
C. 脑脊液
D. 脑电图
E. 粪常规
解析：粪便检查：中毒型需及时采便检查。镜检有大量脓(白)细胞(≥15个、高倍视野)，少量红细胞可临床诊断，确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。慢性患者可做乙状结肠镜检以助诊断。
5.下列哪型人乳头瘤病毒既和尖锐湿疣有关，又和宫颈癌有关(A)
A. HPV-16
B. HPV-17
C. HPV-19
D. HPV-45
E. HPV-46
解析：引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-16、18、6、11等型，致宫颈癌的亚型是HPV-16、18、45、56型。
6.尖锐湿疣的病原体是(B)
A. 苍白密螺旋体
B. 人乳头瘤病毒
C. 沙眼支原体
D. 解脲支原体
E. 人免疫缺陷病毒
解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。
7.针对尖锐湿疣不合适的处理措施是(B)
A. 局部用药为主
B. 孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊娠即可
C. 大的尖锐湿疣可行手术切除
D. 治疗期间禁止性生活
E. 可用冷冻治疗，CO2激光治疗
解析：对孕妇尖锐湿疣要积极治疗，来降低对孕妇和胎儿的影响，而B选项无需用药是不合理的措施。
8.人乳头瘤病毒主要感染哪个部位(B)
A. 血液
B. 上皮
C. 真皮
D. 结缔组织
E. 淋巴
解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病。
9.下列关于梅毒的叙述错误的是(A)
A. 患梅毒孕妇病期超过4年，对胎儿没有传染性
B. 自然情况下，梅毒仅感染人
C. 第一期梅毒的特点是硬性下疳
D. 第二期梅毒的特点是出现梅毒疹
E. 梅毒治疗多用青霉素
解析：垂直传播：患梅毒孕妇即使病期超过4年，其螺旋体仍可通过妊娠期的胎盘感染胎儿，引起先天梅毒。新生儿也可在分娩通过软产道时受传染。
A2型题
10.男性，52岁。因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是(D)
A. 应用补血药
B. 用止血药
C. 内科化疗
D. 脾切除术
E. 观察
解析：对于疟疾引起的巨脾者，可手术切除，防止巨脾、脾亢引起的出血。
11.男性，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39℃，P84次／分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC3．6×109／L，N0．59，杆状核粒细胞0．01，L0．04。最可能的诊断是(D)
A. 斑疹伤寒
B. 结核病
C. 疟疾
D. 伤寒
E. 布鲁菌病
解析：患者发热伴腹胀。乏力1周、表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软(符合伤寒极期的表现)。白细胞数一般(3～5)×109／L，中性粒细胞减少，符合伤寒血常规。
12.女孩，7岁。因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39．2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是(C)
A. 弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
B. 稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
C. 持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
D. 持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低
E. 不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高
解析：典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。
13.男性，40岁。患伤寒，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下。经治疗后体温渐降，还未降至正常又再次升高，血培养阳性，属于(B)
A. 复发
B. 再燃
C. 重复感染
D. 混合感染
E. 以上都不是
解析：有些传染病在临床恢复后，已进入恢复期，体温已完全正常一段时间，体内潜伏的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发，如伤寒、疟疾。如患者已进入恢复期，体温尚未下降至正常时又出现发热，此称之为再燃。
A3/A4型题（含3小题）
男性，32岁。农民。既往体健。进食海鲜后，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日10余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温36．8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／35mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2／HP，粪便涂片染色可见革兰阴性稍弯曲的弧菌；血红蛋白160g／L，血白细胞计数12×109／L，中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．12，单核细胞0．11。
14.最可能的诊断是(D)
A. 菌痢
B. 急性肠炎
C. 细菌性食物中毒
D. 霍乱
E. 疟疾
解析：根据患者腹泻等临床表现、白细胞计数增高，中性粒细胞增多及粪便涂片染色可见革兰阴性稍弯曲的弧菌，考虑霍乱弧菌引起的霍乱。
15.关于该病致病菌的
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