临床执业医师（药理学）模拟试卷35
A1型题
1.口服药物后，进入体循环有效量减少的现象称为(C)
A. 恒比消除
B. 药物诱导
C. 首关消除
D. 生物转化
E. 定量消除
解析：首关消除，从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏代谢，使进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。
2.药物代谢主要在(A)
A. 肝脏
B. 肾脏
C. 肺
D. 脑
E. 胰腺
解析：药物代谢主要在肝脏。
3.在神经-骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是(C)
A. 磷酸果糖酶
B. ATP酶
C. 胆碱酯酶
D. 单胺氧化酶
E. Na+-K+依赖式ATP酶
解析：胆碱酯酶将乙酰胆碱(ACh)水解为胆碱和乙酸，是水解ACh所必需的酶。
4.阿托品常见的不良临床表现为(A)
A. 瞳孔轻度扩大、皮肤潮红
B. 中枢抑制、心率减慢
C. 调节痉挛、心率加快
D. 肠蠕动减少、唾液分泌增加
E. 肠蠕动增加、烦躁不安
解析：阿托品常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。
5.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是(D)
A. 过敏性休克
B. 房室传导阻滞
C. 与局部麻醉药配伍，延长局部麻醉药的作用时间
D. 支气管哮喘
E. 治疗心房颤动
解析：肾上腺素可以激动α、β受体，异丙肾上腺素可以激动β受体，β受体主要分布在支气管、心脏、血管，受激动后可以扩张支气管、加快心率、舒张血管。所以两者都可以用于支气管哮喘。
A2型题
6.男，30岁。过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可出现的反应是(C)
A. 减慢心率
B. 降低机体代谢
C. 心率加快
D. 收缩支气管
E. 扩张肾动脉
解析：肾上腺素可使心率加快，加快人体代谢，增强心肌收缩性，扩张支气管。
7.中年女性，多汗、流涎，全身紧束，家属诉患者服农药并将其送至急诊。检查：心跳减慢，瞳孔缩小。急诊洗胃和药物治疗，其中碘解磷定对以下何种组织作用最明显(D)
A. 瞳孔
B. 胃肠道
C. 腺体
D. 骨骼肌
E. 平滑肌
解析：碘解磷定系胆碱酯酶复活剂，可间接减少乙酰胆碱的积聚，对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。而阿托品有直接拮抗积聚乙酰胆碱的作用，对植物神经的作用较强，二药联合应用临床效果显著。
8.男性，3岁。正在进行的吃饭突然中断，双目凝视，眼球短暂上翻，几秒后继续吃饭，防治癫痫小发作的首选药为(C)
A. 地西泮
B. 苯妥英钠
C. 乙琥胺
D. 丙戊酸钠
E. 氯丙嗪
解析：乙琥胺临床主要用于小发作(失神性发作)，为防治小发作的首选药。对其他惊厥无效。
9.男性，65岁。休息时出现胸口疼痛，常常在后半夜出现，大概是十分钟左右，硝酸甘油舌下含服治疗后，胸痛可以缓解，其首选药物是(D)
A. 地西泮
B. 普萘洛尔
C. 利多卡因
D. 硝苯地平
E. ACEI
解析：硝苯地平属于钙拮抗药，扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。
10.某患者静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是(C)
A. 去甲肾上腺素对心脏的抑制作用
B. 去甲肾上腺素对血管的抑制作用
C. 降压反射活动加强
D. 降压反射活动减弱
E. 大脑皮层心血管中枢后动减弱
解析：静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高，血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。
11.男性，45岁。近期因为工作上压力大，夜间经常失眠，自服一些“巴比妥类”才能入眠，次日因为乏力，困倦而就诊，此现象是(B)
A. 副反应
B. 后遗效应
C. 毒性反应
D. 停药反应
E. 变态反应
解析：后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，药物仍残存的药理效应。例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。
A3/A4型题（含2小题）
男性，57岁。冠心病史8年，血压160／90mmHg，总胆固醇6．8mmol／L。
12.该患者应该使用的降脂药物是(A)
A. 洛伐他汀
B. 非诺贝特
C. 氨氯地平
D. 依那普利
E. 陪他乐克
解析：他汀类药物能有效抑制肝脏胆固醇合成，首选他汀类药物。
13.该降脂药物属于哪一类(B)
A. 钙通道阻滞剂
B. HMG-CoA还原酶抑制剂
C. 血管紧张素转化酶抑制剂
D. H1受体阻滞剂
E. 质子泵抑制剂
解析：HMG-CoA还原酶抑制剂称他汀类。
男性，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6．5mmol／L，血清钠130mmol／L。
14.该患者不宜用(C)
A. 硝普钠
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 地高辛
E. 阿司匹林
解析：螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。患者血钾已6．5mmol／L，所以不能选。
15.该药物的作用机制为(B)
A. 扩张动静脉平滑肌
B. 拮抗醛固酮
C. 抑制肾小管髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收
D. 减慢房室传导
E. 抑制前列腺素
解析：螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛周酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl–和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少。
B1/B型题（含2小题）
A．成瘾性
B．耐药性
C．快速耐受性
D．高敏性
E．反跳现象
16.吗啡易引起上述哪种反应(A)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
17.长期应用氢化可的松突然停药可发生上述哪种反应(E)
A.
B.
C
本文档预览：3500字符，共5934字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
