临床执业医师（医学免疫学）模拟试卷23
A1型题
1.诱导免疫耐受时宜采用下列哪种方法(D)
A. 静脉注射聚合的抗原
B. 皮内注射聚合的抗原
C. 肌内注射非聚合的抗原
D. 静脉注射非聚合的抗原
E. 皮内／皮下同时注射的抗原
解析：聚合的抗原容易诱导免疫应答，所以A、B都错；肌内注射与静脉注射相比，后者易建立耐受，所以C错；答案E易诱导免疫应答，故也不选。
2.下列不属于免疫球蛋白C区的功能的是(D)
A. 激活补体
B. 调理吞噬作用
C. 抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)
D. 介导Ⅱ型超敏反应
E. 穿越胎盘和黏膜
解析：免疫球蛋白C区的功能包括：激活补体，调理吞噬作用、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)、介导Ⅰ型超敏反应、穿越胎盘和黏膜。
3.半衰期最长的Ig是(B)
A. IgD
B. IgG
C. IgA
D. IgM
E. IgE
解析：正确答案为B，IgG半衰期是20天左右，是五类Ig中最长的。
4.下列关于Ⅱ型超敏反应的叙述错误的是(B)
A. 由IgM介导
B. 与补体无关
C. 与NK细胞有关
D. 破坏细胞
E. 与吞噬细胞有关
解析：Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。
5.IL-2R主要存在于(A)
A. 活化的T细胞表面
B. 静止T细胞表面
C. 肥大细胞表面
D. 内皮细胞表面
E. 中性粒细胞表面
解析：IL-2R主要以膜结合形式存在于活化的T细胞表面，此外，还存在着分泌游离的形式。其他几个备选答案中的细胞膜上无IL-2R。
6.CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体是(A)
A. CD4
B. CD2
C. CD8
D. CD18
E. CD28
解析：CD4为CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体，参与信号转导。CD4分子也是HIV的细胞受体。
7.由T细胞介导的超敏反应是(D)
A. Ⅰ型
B. Ⅱ型
C. Ⅲ型
D. Ⅳ型
E. 以上均不是
解析：根据发病机制，超敏反应分为Ⅰ～Ⅳ型。前三型由抗体介导，Ⅳ型超敏反应由T细胞介导。
8.MHC编码的Ⅱ类分子主要分布在(E)
A. 嗜酸性粒细胞
B. 静止的T细胞
C. 嗜碱性粒细胞
D. NK细胞
E. B细胞
解析：表达与功能，仅表达于专职抗原递呈细胞(APC包括B细胞、巨噬细胞、树突状细胞)，主要功能为识别、提呈外源性抗原多肽。
A2型题
9.男性，40岁。诊断为结核病。其细胞免疫反应中起主要作用的细胞为(A)
A. T细胞
B. B细胞
C. NK细胞
D. 巨噬细胞
E. 红细胞
解析：此题问的是细胞免疫，故选A；巨噬细胞为结核灶中最常见的细胞，但不起主要的免疫反应。
10.男婴，6个月。出生时接种卡介苗、和乙肝疫苗第一次，现在6个月接种乙肝疫苗第二次，再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是(D)
A. IgD
B. IgA
C. IgE
D. IgG
E. IgM
解析：抗体产生的一般规律分初次应答和再次应答。其中，再次应答定义为相同抗原再次进入机体所产生的免疫应答。其特点为潜伏期短；抗体的种类以IgG为主；抗体亲和力比初次应答明显增高；维持时间长；总抗体水平高。其实际意义：死疫苗预防接种，常需两次以上。
B1/B型题（含2小题）
A．输血反应
B．新生儿溶血症
C．接触性皮炎
D．过敏性休克
E．Arthus反应
11.属于Ⅰ型超敏反应的是(D)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：Ⅰ型超敏反应也就是过敏反应，是指变应原与结合在肥大细胞和嗜碱性细胞上的IgE结合并交联，使细胞释放生物活性介质，引起平滑肌收缩、血管扩张、通过性增强、黏膜腺体分泌增加。常见疾病有：药物过敏性休克、支气管哮喘、湿疹。
12.属于Ⅲ型超敏反应的是(E)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：Ⅲ型超敏反应也称为免疫复合物型超敏反应、血管炎型超敏反应，是指抗原抗体复合物沉积于组织，通过活化补体、中性粒细胞聚集、活化血小板，导致炎性组织损伤。比如：Arthus；反应、血清病、链球菌感染后肾炎、免疫复合物性肾炎等。
A．淋巴细胞的多克隆激活
B．表位扩展
C．分子模拟
D．自身抗原的改变
E．隐蔽抗原的释放
13.柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是(C)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
14.因使用青霉素引起药物诱导的溶血性贫血的机制是(D)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：有些微生物成分与人体组织的抗原成分有相同或类似的抗原表位。病原体感染人体后激发的针对微生物抗原的免疫应答，也能攻击含有相同或类似抗原表位的人体组织成分，该现象称为分子模拟。如柯萨奇病毒感染激发的免疫应答可攻击人胰岛的β细胞，引发糖尿病。
生物、物理、化学以及药物等因素可以使自身抗原发生改变，如一些小分子药物，如青霉素、头孢菌素等，可吸附到红细胞表面，使其获得免疫原性，刺激机体产生抗体，引起药物相关的溶血性贫血。
A．供体内预存有抗受体的ABO血型抗体
B．供体内预存有抗受体的HLA-Ⅰ类抗原的抗体
C．受体内预存有抗供体的ABO血型抗体
D．受体内有针对供体组织器官的Tc细胞
E．移植物中含有足够数量的免疫细胞
15.移植器官超急性排斥反应是由于(C)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：超急性排斥反应，移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。其原因是受者体内预先存在抗供者同种异型抗原(HLA、ABO血型和血小板抗原等)的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植物的血管内凝血和血栓形成，使移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。
16.引起移植物抗宿主反应是由于(E)
A.
B.
C.
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