临床执业医师（病理生理学）模拟试卷4
A1型题
1.经肾脏途径导致低钾血症的机制中，错误的一项是(D)
A. 长期使用大量利尿剂
B. 盐皮质激素过多
C. 肾间质性疾病
D. 肾小管性碱中毒
E. 镁缺失
解析：应该是肾小管性酸中毒可导致钾丢失过多；是由于远曲小管泌H+障碍，导致K+-Na+交换增加，尿钾排出增多所致。
2.体液性因子作用于靶细胞的途径，错误的一项是(E)
A. 旁分泌
B. 自分泌
C. 神经分泌
D. 内在分泌
E. 远距分泌
解析：体液性因子作用于靶细胞的途径包括：①内分泌；②旁分泌；③自分泌；④神经分泌；⑤内在分泌。
3.下述长期情绪紧张导致高血压的神经体液机制中，错误的一项是(D)
A. 大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱
B. 血管运动中枢反应性增强
C. 肾上腺髓质释放肾上腺素
D. 血管内外离子分布失衡
E. 激活RAAS
解析：长期情绪紧张可导致大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱，此时血管运动中枢反应性增强；同时交感神经兴奋还可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素，导致心率加快、心输出量增加；交感神经兴奋还可引起肾小动脉收缩，促进肾素释放，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，导致全身血容量增高，最终导致血压升高。
4.细胞内液中，最主要的阳离子是(B)
A. Na+
B. K+
C. Ca2+
D. Mg2+
E. Fe2+
解析：细胞内液中K+是主要的阳离子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+。
5.分泌ADH的是(B)
A. 腺垂体
B. 下丘脑
C. 神经垂体
D. 皮质球状带
E. 皮质束状带
解析：抗利尿激素(ADH)产生于下丘脑的视上核和室旁核，沿着下丘脑发出的神经纤维运输至神经垂体储存。
6.醛固酮产生于(D)
A. 腺垂体
B. 下丘脑
C. 神经垂体
D. 皮质球状带
E. 皮质束状带
解析：肾上腺皮质球状带细胞主要分泌醛固酮。醛固酮直接作用于肾小管(远端小管和集合管)上皮细胞，增加肾脏对钠、水的重吸收，并且促进肾脏排H+、排K+。
7.下述不属于水肿病因机制的一项是(B)
A. 毛细血管流体静压增高
B. 血浆胶体渗透压升高
C. 微血管壁通透性增加
D. 淋巴回流受阻
E. 肾小球滤过率下降
解析：水肿的机制应该是血浆胶体渗透压降低；当血浆白蛋白含量减少可引起血浆胶体渗透压下降，组织液生成增加，进而发生水肿。
8.下列不属于外源性致病因素的是(D)
A. 生物因素
B. 理化因素
C. 营养因素
D. 遗传因素
E. 社会心理因素
解析：遗传因素属于内源性致病因素，是指染色体或基因等遗传物质畸变或变异引起的一类疾病。
9.AG的计算方法是血浆中(A)
A. 未测定的阴离子-未测定的阳离子
B. 未测定的阴离子+未测定的阳离子
C. 未测定的阳离子-未测定的阴离子
D. 未测定的阳离子+未测定的阴离子
E. 未测定的阳离子×未测定的阴离子
解析：阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值，即AG=UA-UC。AG的意义在于可帮助区分代谢性酸中毒的类型和诊断混合型酸碱平衡紊乱。
10.不是缺氧致肺血管收缩机制的是(A)
A. 抑制了肺血管平滑肌的钠通道
B. 平滑肌活性氧产生增多
C. 缩血管物质增多
D. 交感神经兴奋
E. 肺血管结构改建
解析：应是缺氧抑制了肺血管平滑肌的钾通道，急性缺氧可抑制该通道的开放，使K+外流减少，细胞膜去极化，进一步引起电压控制的钙离子通道开放，Ca2+内流增多引起血管收缩。最后一项E是上述因素(含BCD)长期存在引起的血管壁平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，导致肺血管结构改建，形成持续性的肺血管压力升高。
11.正常人每日至少摄入多少克蛋白质才能维持总氮平衡(E)
A. 10g
B. 15g
C. 20g
D. 25g
E. 30g
解析：正常成人每日需摄入30～45g蛋白质才能维持总氮平衡。
12.导致应激性溃疡的机制下述有误的是(B)
A. 胃黏膜血液重分布
B. 胃黏膜碳酸氢盐及黏液增多
C. 胃黏膜屏障受到破坏
D. 胃腔中的H+弥散至胃黏膜
E. 糖皮质激素增多
解析：应该是胃黏膜碳酸氢盐及黏液减少；黏膜中的碳酸氢盐可以中和侵入黏膜的H+，而黏液起到隔绝胃酸的作用，两者均可防止胃黏膜被酸侵蚀。
13.下述缺血-再灌注导致自由基生成增多的机制错误的是(E)
A. 黄嘌呤氧化酶形成增多
B. 中性粒细胞聚集及激活
C. 线粒体膜损伤
D. 儿茶酸胺自氧化增多
E. 创伤后应激状态
解析：创伤后应激状态是指持续存在的精神障碍，至数月后发病，与缺血再灌注损伤没有直接关系。
14.大多数休克发生的共同基础是(A)
A. 微循环障碍
B. 心肺循环障碍
C. 体循环障碍
D. 有效循环血量不足
E. 电解质酸碱平衡紊乱
解析：虽然休克的病因和始动环节不同，但微循环障碍是大多数休克发生的共同基础。
15.3P试验能诊断DIC的原理是(E)
A. 能检测纤溶酶的质量
B. 能检测PLT的聚集
C. 能检测促凝物质
D. 能检测血液的高凝状态
E. 能检测纤维蛋白降解产物
解析：纤溶酶水解纤维蛋白(原)产生的各种片段，统称为纤维蛋白(原)降解产物(FDP)；这些片段有明显的抗凝作用，因此，FDP形成是导致DIC出血的一种非常重要的机制。“3P”试验其原理是：鱼精蛋白与FDP结合，形成不溶的纤维蛋白多聚体，DIC患者呈阳性反应。
B1/B型题（含2小题）
A．容量负荷
B．容积负荷
C．压力负荷
D．压强负荷
E．心瓣膜负荷
16.前负荷是指(A)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
17.后负荷是指(C)
A.
B.
C.
D.
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