临床执业医师（病理学）模拟试卷33
A1型题
1.蜂窝织炎是指(B)
A. 发生于皮下组织及阑尾的炎症
B. 一种弥漫性化脓性炎症
C. 以淋巴细胞为主的炎症
D. 由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E. 变性的炎症
解析：蜂窝织炎是发生于疏松结缔组织，以中性粒细胞为主的弥漫性化脓性炎症，有坏死。
2.下列哪项与微小病变型肾小球病不相符(E)
A. 肾脏肿大且苍白，上皮细胞足突消失
B. 免疫荧光检查通常为阴性
C. 临床表现为肾病综合征
D. 肾小管上皮细胞内有脂质沉积
E. 皮质激素治疗无效
解析：微小病变性肾病多见于儿童，皮质类固醇治疗对90％以上的儿童患者有明显疗效。
3.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是(A)
A. 慢性硬化性肾小球肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D. 膜性肾小球肾炎
E. 新月体性肾小球肾炎
解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。
4.引起儿童肾病综合征最常见的原因是(E)
A. 弥漫性膜性肾小球肾炎
B. 新月体性肾小球肾炎
C. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D. IgA肾病
E. 脂性肾病
解析：微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病)是引起儿童肾病综合征最常见的原因。
5.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是(C)
A. 微小病变肾病
B. 系膜增生性肾炎
C. 膜性肾病
D. 局灶、节段性肾小球硬化
E. 系膜毛细血管性肾炎
解析：膜性肾病占老年肾病综合征70％，膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂青霉胺)有关；肿瘤多与肺肿瘤、胃肠道肿瘤、淋巴瘤白血病有关。临床症状无特殊。
6.弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的临床表现是(B)
A. 血尿
B. 少尿
C. 多尿
D. 管型尿
E. 蛋白尿
解析：急进性肾炎(弥漫性新月体性肾小球肾炎)表现为新月体形成，病变较重，进展较快。肾小球毛细血管坏死，基底膜缺损，因肾小球缺血，肾素-血管紧张素醛固酮系统活性增高，引起全身小动脉收缩，加上水钠潴留可导致高血压。因多数球囊腔被新月体阻塞，肾小球滤过障碍，故迅速发生少尿或无尿。
A2型题
7.女性，26岁。上腹隐痛2年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后三次胃镜检查，均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生，对该患者的最佳治疗方法是(C)
A. 手术切除
B. 口服胃蛋白酶合剂
C. 胃镜随访，视病情是否进展
D. 口服米索前列醇
E. 补充微量元素锌、硒
解析：中度不典型增生尚可逆转，故可随访；重度不典型增生属于癌前病变，需要治疗。
8.女性，45岁。急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效，症状渐渐加重。诊断重型肝炎，最主要的依据是(D)
A. 血清胆红素明显升高
B. 血小板降低
C. 血酶原活动度小于50％
D. 肝细胞大量减少
E. 白细胞的高低
解析：重型肝炎最主要的依据是肝细胞坏死严重且广泛，有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。
9.男性，45岁。因肝区疼痛、黄疸入院，经检查诊断为肝癌，进行手术治疗，术中切除病灶部分肝脏送病理检查。大体：肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0．1～0．5cm，散在分布较大结节，最大直径7cm。镜检：假小叶形成，大型结节；无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是(D)
A. 结节型肝硬化
B. 结节型肝癌
C. 肝硬化，肝癌
D. 肝细胞癌，结节型肝硬化
E. 肝癌
解析：肝脏有大小不等的结节，假小叶形成(结节性肝硬化)，细胞排列呈巢状，有血窦(肝癌)。
10.女性，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39℃，BP130／80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106／L，蛋白质1．5g／L，糖2．5mmol／L，氯化物100mmol／L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括(C)
A. 血管扩张充血
B. 可见大量中性粒细胞
C. 可见大量淋巴细胞和单核细胞
D. 明显水肿
E. 可见纤维素
解析：青年女性，于冬春季突然发病，高热，皮肤瘀斑，明显脑膜刺激征，脑脊液压力增高，混浊，细胞数增多，应诊断为流脑，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。
11.男性，55岁。有乙肝病史30年，现有睾丸萎缩，乳腺发育体征，呼吸有肝臭味，其昏迷的原因是(D)
A. 肾功能不全
B. 中枢神经受损
C. 药物中毒
D. 各种原因所致肝功能不全
E. 中毒性休克
解析：肝功能不全可造成：①激素灭活功能下降，表现为睾丸萎缩、男性乳腺发育和蜘蛛痣；②出血倾向的主要原因是肝合成凝血因子和纤维蛋白减少；脾功能亢进引起血小板减少也是造成出血倾向的原因之一；③肝细胞坏死造成胆汁淤积，出现肝细胞性黄疸；④肝性脑病是肝功能极度衰竭的结果，主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。
12.女性，58岁。5年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下4．5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为(E)
A. 肝血管瘤
B. 胆汁性肝硬化
C. 坏死后性肝硬化
D. 门脉性肝硬化
E. 肝硬化合并肝癌
解析：肝癌体征：肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征、肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史，综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。
13.女性，43岁。五年前患肝炎，现体检发现，颈胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移动性浊音，腹壁浅静脉曲张，出现“海蛇头”，白／球比例倒置。应该诊断为(B)
A. 色素性肝硬化
B. 门脉性肝硬化
C. 中度慢性肝炎
D. 寄生虫性肝硬化
E. 淤血性肝硬化
解析：患者有肝炎病史，有门脉高压症的表现：①腹水形成：腹部膨隆，有移动性浊音；②侧支循环开放：腹壁浅静脉曲张，出现“海蛇头”；③肝功能障碍：颈胸部有蜘蛛痣，白／球比例倒置。
14.有一长期吸烟的患者，经常咳嗽，现以肺部感染入院，做痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为(A)
A. 气管黏膜上皮鳞状化生
B. 痰中混有食管上皮
C. 痰中混有口腔上皮
D. 气管黏膜上皮不典型增生
E. 气管黏膜上皮间变
解析：化生的概念：一种分
本文档预览：3500字符，共6158字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
