临床执业医师（病理学）模拟试卷35
A1型题
1.在下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误的(D)
A. 营养障碍
B. 败血症
C. 缺氧
D. 乙型肝炎病毒
E. 四氯化碳中毒
解析：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等，与酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖等有关。乙型肝炎的肝细胞变性主要有细胞水肿、嗜酸性变。
2.属于稳定细胞的是(E)
A. 消化道黏膜上皮
B. 淋巴细胞
C. 神经细胞
D. 骨骼肌细胞
E. 骨
解析：不稳定细胞，常见的有表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴及造血细胞，间皮细胞等；稳定细胞，包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞，后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力，如骨、软骨等；永久性细胞，包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。
3.动脉粥样硬化的纤维斑块是(C)
A. 细胞水肿
B. 脂质沉积
C. 结缔组织玻璃样变性
D. 血管壁玻璃样变
E. 细胞内玻璃样变
解析：动脉粥样硬化的纤维斑块属于结缔组织玻璃样变。结缔组织玻璃样变性常见于瘢痕组织、纤维化的小球、动脉粥样硬化的纤维性瘢块等。
4.恶性高血压的基本病变是(A)
A. 增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎
B. 视网膜出血
C. 视神经盘水肿
D. 肾小叶间动脉内膜增厚
E. 肾小球毛细血管内血栓形成
解析：恶性高血压特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄。后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，周围有单核细胞和中性粒细胞浸润。
5.纵隔畸胎瘤好发部位是(C)
A. 前上纵隔
B. 后上纵隔
C. 前纵隔
D. 后纵隔
E. 中纵隔
解析：纵隔的常用分区法如下：经胸骨角与第4胸椎间盘间连一虚线，此线以上为上纵隔区，此区再以气管为界，气管前为前上纵隔区，气管后为后上纵隔区。此虚线以下为下纵隔区，下纵隔再以心包为界，进一步分为三个区，心包前缘为前纵隔区，心包后缘以后为后纵隔区，心包前后缘之间则为中纵隔区。上纵隔肿瘤最常见的是胸腺瘤和胸内甲状腺瘤。前纵隔肿瘤以畸胎样瘤和皮样囊肿较为常见。中纵隔肿瘤绝大多数是淋巴系统肿瘤。后纵隔肿瘤几乎皆是神经源性肿瘤。而支气管囊肿可发生在纵隔的任何部位，但多半位于气管、支气管旁或支气管隆突附近。本题选项中无畸胎样瘤和皮样囊肿，因此只能选C。
6.属于间叶组织的肿瘤是(C)
A. 神经母细胞瘤
B. 类癌
C. 纤维肉瘤
D. 成熟性畸胎瘤
E. 恶性黑色素瘤
解析：属于间叶组织的恶性肿瘤成为肉瘤。属于上皮组织的恶性肿瘤成为癌。
神经母细胞瘤是神经外胚叶肿瘤。类癌是神经内分泌肿瘤。成熟性畸胎瘤属二胚层以上的分化肿瘤。
恶性黑色素瘤是上皮色素痣细胞恶性肿瘤。
A2型题
7.男性，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1．5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是(D)
A. 鳞癌
B. 滤泡状癌
C. 未分化癌
D. 乳头状癌
E. 髓样癌
解析：甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。
8.成年女性，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。最大可能是(B)
A. 膜性肾炎
B. 膜性增生性肾炎
C. 肺出血肾炎综合征
D. 系膜增生性肾炎
E. 慢性硬化性肾炎
解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎叉称系膜毛细血管性肾小球肾炎，其病变以肾小球系膜细胞和系膜基质增生并伴有毛细血管壁增厚为特点。
9.成年男尸，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是(D)
A. 慢性肾盂肾炎
B. 膜性肾炎
C. 膜性增生性肾炎
D. 慢性硬化性肾炎
E. IgA肾病
解析：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。
10.男性，43岁。临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是(A)
A. 基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起
B. 脏层上皮与基底膜间致密沉积物
C. 内皮细胞与基底膜间致密沉积物
D. 毛细血管基底膜不规则增厚
E. 系膜内有电子致密沉积物
解析：考虑其病理类型为膜性肾病，膜性肾病是欧美国家成人常见的肾病综合征的类型，在我国并不常见。其电镜特点是：基底膜上皮下或基底膜内有分散或规则分布的电子致密物沉积，上皮细胞广泛足突融合。
11.男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为(B)
A. 慢性支气管炎
B. 慢性支气管炎，肺气肿，肺心病
C. 慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病
D. 慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病
E. 慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病
解析：咳痰偶带血丝，慢性支气管炎可以有这样的表现，腹水征(+)是肺心病右心衰的表现之一。肺炎一般不会持续半年咳痰偶带血丝。肺炎是感染，一般有发热，题目也没有提到有发热。
12.老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为(B)
A. 大叶性肺炎
B. 小叶性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 支原体肺炎
解析：小叶性肺炎病理改变：支气管炎症是细支气管，呼吸细支气管和肺泡的炎症，细胞从上呼吸道进入肺内，引起细支气管黏膜充血水肿、液体渗出和中性粒细胞渗出，进一步累及呼吸细支气管和肺泡。病变以肺小叶为单位，呈多发性小叶实变，好发于两肺下叶，病灶可融合。可因细支气管不同程度的炎症阻塞导致小叶性肺气肿和小叶性肺不张，若有化脓性细胞感染，则可形成小脓肿。
13.男性，35岁。3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查：左肺下叶可见大片阴影。应诊断为(D)
A. 肺转移瘤
B. 肺出血肾炎综合征
C. 肺癌继发感染
D. 大叶性肺炎
E. 支气管扩张症
解析：大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染
本文档预览：3500字符，共6501字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
