耳鼻咽喉头颈外科学（咽旁间隙肿瘤）模拟试卷1
单项选择题
1.下列检查对鉴别位于颈动脉三角区的神经鞘膜瘤和颈动脉体瘤有重要意义的是(D)
A. B超
B. CT
C. MRI
D. DSA
E. MRA
解析：
2.区别神经鞘膜瘤和神经纤维瘤的主要要点是(C)
A. 前者为孤立性肿块
B. 前者瘤内有施万细胞
C. 后者瘤内可见到轴突
D. 后者可发生于交感神经
E. 前者可发生恶变
解析：
3.以下关于咽旁间隙描述，错误的是(D)
A. 是咽外侧上颈深部的筋膜间隙，左右各一
B. 上至颅底，下达舌骨平面，为上宽下窄的倒置锥形体
C. 茎突及其肌将咽旁间隙分为前方的茎突前间隙和后方的茎突后间隙
D. 茎突前间隙内有脂肪、咽升动脉、咽静脉、翼静脉丛、下颌神经及颈动脉鞘内结构
E. 舌咽神经、舌下神经、副神经及颈外侧深淋巴结等位于茎突后间隙内
解析：颈动脉鞘位于茎突后间隙内。
4.关于咽旁间隙肿瘤，下列说法正确的是(B)
A. 绝大多数为恶性肿瘤
B. 原发于咽旁间隙的肿瘤仅占头颈肿瘤的0．5％
C. 良性肿瘤中以软组织瘤多见
D. 多为转移性肿瘤
E. 术前多采用切取活检明确肿瘤性质
解析：
5.咽旁良性肿瘤早期很少出现的症状是(E)
A. 口腔无痛肿块
B. 颈部无痛肿块
C. 咽部异物感
D. 吞咽不适
E. 声音嘶哑
解析：
6.患者女，46岁。声音嘶哑6个月，伴呛咳。间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位，喉内黏膜光滑，伸舌居中。CT扫面示颅底骨质正常，茎突后内方可见椭圆形占位，颈内动脉向前内方移位。最可能的诊断是(C)
A. 颈静脉球体瘤
B. 颈动脉体瘤
C. 神经鞘膜瘤
D. 转移瘤
E. 畸胎瘤
解析：
7.患儿，1岁。出生后即出现左侧颈后三角区有一肿块，触诊质地软，有弹性，边界不清，透光实验阳性，穿刺抽出草绿色透明液体。最有可能的诊断是(A)
A. 囊性水瘤
B. 颈淋巴结炎
C. 颈淋巴结核
D. 血管瘤
E. 鳃裂瘘管
解析：
8.患者女，56岁。因“咽部异物感多年，近期发现颈部肿块”来诊。查体：发现右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，边界较清，压痛(-)，听诊可闻及杂音，压迫颈总动脉后杂音消失。最佳检查方法是(B)
A. 颈部超声
B. 颈部MRI
C. 颈部CT
D. 颈部穿刺活检
E. 颈部X线检查
解析：
患者男，32岁。发现左下颌下包块6年，呈进行性增大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm×4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。
9.患者最可能诊断为(B)
A. 颈淋巴结结核
B. 左咽旁间隙淋巴管瘤
C. 左咽旁间隙脓肿
D. 颈淋巴结转移癌
E. 颈动脉瘤
解析：该颈部包块生长缓慢，质软，可基本排除颈淋巴结转移癌和淋巴结结核；无明显发热，疼痛，可排除左咽旁间隙脓肿；颈部血管杂音阴性可初步排除颈动脉瘤诊断。故患者最可能的诊断为左咽旁间隙淋巴管瘤。
10.下列优先选择的辅助检查是(A)
A. 颈部B超
B. 颈部CT
C. 细胞学穿刺
D. ECT
E. 颈部MRI
解析：B超是最经济而无创的一种检查方法，尤其对积液与囊肿的物理定位和数量、体积等定性定量相当有优势。
11.诊断明确后，正确的治疗方案是(E)
A. 电干燥
B. 冷冻治疗
C. 抽吸减压
D. 瘤体内化疗药物注射
E. 手术切除
解析：咽旁间隙及颈部的淋巴管瘤多为囊性淋巴管瘤又名水瘤，对放射线不敏感多需进行根治性手术，以防复发。单纯性淋巴管瘤又名毛细淋巴管瘤为皮肤、口腔黏膜多发可用电干燥，冷冻治疗或激光治疗。
患者女，35岁。发现左下颌下包块2年，1个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体：体温36．5℃，左下颌下包块4cm×3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。
12.患者最可能诊断为(B)
A. 颈淋巴结结核
B. 左咽旁间隙神经鞘瘤
C. 下颌下腺混合瘤
D. 颈部转移癌
E. 淋巴瘤
解析：患者有吞咽异物感，并体检发现左侧扁桃体向中线移位，首先考虑咽旁间隙占位性病变，再则发病缓慢，五发热，包块边界清晰，多考虑良性病变，所以选择左咽旁间隙神经鞘瘤。颈淋巴结结核，颈部转移癌所致颈部包块多有融合或周围组织浸润，包块边界多不光滑，边界欠清。下颌下腺混合瘤包块多位于下颌下三角区域，多不会出现占位性扁桃体推挤效应。
13.对该患者最有意义的辅助检查是(D)
A. 颈部CT
B. 结核抗体相关检查
C. 食管吞钡
D. 细胞学穿刺
E. ECT
解析：
多项选择题
14.咽旁隙与下列间隙相通的是(A,B,C,D)
A. 下颌下隙
B. 咽后隙
C. 腮腺间隙
D. 颈动脉鞘
E. 椎前隙
解析：
15.颈神经鞘瘤是神经鞘细胞发生的良性肿瘤可能源于的神经是(A,B,C,D,E)
A. 交感神经
B. 迷走神经
C. 舌下神经
D. 膈神经
E. 颈丛神经
解析：
16.可引起霍纳综合征的疾病有(A,B,C)
A. 神经鞘膜瘤
B. 颈动脉体瘤
C. 颈动脉瘤
D. 颈动脉静脉瘘
E. 甲状舌骨囊肿
解析：
17.关于咽旁隙肿瘤，下列说法正确的是(A,B,C,D,E)
A. 咽旁隙肿瘤在头颈肿瘤中不多见
B. 大部分为良性肿瘤
C. 咽旁隙肿瘤以神经源性、涎腺源性肿瘤多见
D. 本病术前评估重要，宜行多样检查
E. 手术入路经口、颈侧多见
解析：
18.可发生于茎突前间隙的肿瘤有(A,B,C,D)
A. 多形性腺瘤
B. 脂肪瘤
C. 血管瘤
D. 颈动脉球体瘤
E. 淋巴瘤
解析：
案例分析题
患者女，47岁。主诉咽部不适、异物感1年，不伴疼痛及发热，无吞咽障碍及声嘶，初诊见左咽侧壁隆起，鼻咽及喉部未见新生物。
19.初步考虑可能的疾病是(A,B,C,D)
A. 神经鞘膜瘤
B. 咽旁脓肿
C. 多形性腺瘤
D. 颈静脉球体瘤
E. 喉癌
解析：咽旁肿瘤以良性多见。另外成人可能为结核性脓肿，亦
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