耳鼻咽喉头颈外科学（变应性鼻炎、鼻中隔偏曲）模拟试卷1
单项选择题
1.治疗花粉症最有效的方法是(D)
A. 鼻腔应用糖皮质激素
B. 翼管神经切断术
C. 免疫疗法
D. 避免与变应原接触
E. 变应原检测
解析：
2.下列不是变应性鼻炎介质细胞颗粒分泌的介质是(E)
A. 激肽
B. 前列腺素
C. 单核细胞
D. 中性粒细胞
E. 细胞趋化因子
解析：
3.变应性鼻炎可见(A)
A. 喷嚏，鼻痒
B. 鼻黏膜充血
C. 血清中正常
D. 大量的水样涕
E. 鼻黏膜红肿
解析：
4.变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的原因是(A)
A. 鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多
B. 鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿
C. 毛细血管通透性增加
D. 感觉神经敏感性增强
E. 迷走神经敏感性增加
解析：
5.患者女，46岁。反复鼻塞、喷嚏3个月，晨起较明显。查体：鼻黏膜充血，变应原皮肤试验阴性，血清常见变应原特应性IgE阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性及中性粒细胞，最可能的诊断是(A)
A. 血管运动性鼻炎
B. 急性鼻炎
C. 变应性鼻炎
D. 非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征
E. 药物性鼻炎
解析：血管运动性鼻炎：与自主神经系统功能失调有关。环境温度变化、情绪波动、精神紧张、疲劳、内分泌失调可诱发本病。临床表现与变应性鼻炎极为相似，但变应原皮肤试验和特异性IgE测定为阴性，鼻分泌涂片无典型改变。
患者女，21岁，大学生。2018年11月就诊，反复流鼻涕、打喷嚏、鼻塞1年余，时有鼻痒、眼痒、流泪。查体：鼻黏膜苍白肿胀，鼻腔内见清水样分泌物。
6.若患者查变应原皮肤点刺试验屋尘螨(+++)，粉尘螨(++)，总IgE阳性，则该患者可能的诊断(C)
A. 急性鼻炎
B. 血管运动性鼻炎
C. 常年性变应性鼻炎
D. 季节性变应性鼻炎
E. 非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征
解析：该患者有典型的打喷嚏、清水涕及鼻塞症状，常年发作，鼻黏膜苍白肿胀，变应原皮肤点刺试验示屋尘螨(+++)，粉尘螨(++)，符合常年性变应性鼻炎的诊断。
7.该患者最可能的伴发疾病为(A)
A. 变应性结膜炎
B. 变应性鼻窦炎
C. 变应性咽喉炎
D. 分泌性中耳炎
E. 急性鼻窦炎
解析：变应性鼻炎患者常伴有支气管哮喘、变应性结膜炎等变态反应性疾病，该患者时有眼痒、流泪症状，伴发变应性结膜炎的可能性大。
8.若该患者变应原皮肤试验和特异性IgE测定为阴性，鼻分泌物涂片无典型改变，则该患者可能的诊断是(B)
A. 急性鼻炎
B. 血管运动性鼻炎
C. 药物性鼻炎
D. 变应性鼻炎
E. 非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征
解析：血管运动性鼻炎：与自主神经系统功能失调有关，临床表现与变应性鼻炎极为相似，但变应原皮肤试验和特异性IgE测定为阴性，鼻分泌涂片无典型改变。
9.该患者变应原皮肤点刺试验屋尘螨(+++)，粉尘螨(++)，总IgE阳性，其治疗本病的首选措施是(A)
A. 特异性免疫治疗
B. 抗IgE疗法
C. 对鼻甲黏膜激光照射
D. 对鼻甲化学烧灼
E. 下鼻甲部分切除术
解析：变应原特异性免疫治疗是针对IgE介导的I型变态反应疾病的对因治疗，为变应性鼻炎的一线疗法，临床诊断明确的患者即可以采用，而不需要以药物治疗无效为前提条件。
10.若患者变应原皮肤点刺试验屋尘螨(-)，粉尘螨(-)，豚草(+++)，总IgE阳性，该患者可能的病因是(E)
A. 尘螨中的虫卵、虫体及排泄物
B. 真菌孢子
C. 动物皮屑
D. 某些蔬菜水果
E. 花粉颗粒
解析：患者变应原皮肤点刺试验豚草(+++)，故花粉颗粒作为气传变应原，可能是其病因。
11.患者近来出现胸闷、咳嗽，最可能的诊断是(B)
A. 慢性咽炎
B. 咳嗽变异性哮喘
C. 支气管肺炎
D. 肺癌
E. 胸膜炎
解析：变应性鼻炎与哮喘之间具有非常密切的关系，约40％的变应性鼻炎患者可发生哮喘。
12.鼻中隔偏曲诊断确定后，首选的治疗方法为(B)
A. 局部糖皮质激素
B. 手术治疗
C. 鼻腔盥洗
D. 局部减充血剂
E. 全身糖皮质激素
解析：
13.以下不属于鼻中隔矫正手术的原则为(D)
A. 切除影响功能的鼻中隔偏曲的骨质
B. 切除影响功能的鼻中隔偏曲的软骨
C. 尽可能地保留不影响功能的鼻中隔的骨和软骨
D. 重新建立鼻窦引流和通气
E. 严格掌握鼻中隔手术的适应证
解析：
14.鼻中隔矫正术的适应证一般包括(B)
A. 鼻中隔偏曲无临床症状者
B. 鼻中隔偏曲特别是高位偏曲影响鼻窦通气引流者
C. 凝血功能障碍导致反复鼻出血者
D. 蝶窦炎引起头痛者
E. 变应性鼻炎导致严重鼻塞者
解析：
15.鼻中隔偏曲影响咽鼓管功能障碍的原因是(C)
A. 鼻中隔偏曲部位压迫咽鼓管
B. 偏曲致反射性面神经损伤
C. 致对侧下鼻甲代偿性肥大
D. 致同侧中鼻甲外移
E. 鼻出血在咽鼓管咽口处凝固
解析：
患者男，19岁。诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第3天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温37℃，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。
16.此时应首先考虑可能的诊断是(B)
A. 鼻腔术后正常反应
B. 鼻中隔血肿
C. 鼻中隔脓肿
D. 鼻中隔穿孔
E. 鼻中隔异物残留
解析：
17.为明确诊断和治疗，最有效的方法是(E)
A. CT
B. B超
C. 鼻中隔穿刺
D. 加强抗感染、止血治疗，观察病情变化再决定进一步检查与否
E. 打开鼻中隔切口抽吸探查
解析：
案例分析题
患者女，23岁。鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸闷、咳嗽3个月。查体：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。
18.为进一步明确并完善诊断，需行以下检查(A,B,C,D)
A. 血清特异性IgE检测
B. 变应原皮肤试验
C. 鼻分泌物涂片细胞学检查
D. 鼻窦CT
E. 听功能检查
解析：
19.在所进行的变应原检查中，常年性变应原包括(A,B,C)
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