耳鼻咽喉头颈外科学（颈部肿块）模拟试卷1
单项选择题
1.病史和正确的查体结果，可提供重要的线索，有助初步判定颈部包块的来源或性质，制定下一步检查方案。有关病史和查体结果描述错误的选项是(D)
A. 先天性的肿块多出现在出生或出生后不久
B. 如果颈部肿块长时期无变化或生长缓慢，提示肿块为良性病变的可能
C. 质硬的、不对称的无痛性包块，尤其与表明皮肤和深部组织粘连固定的包块，常常为恶性
D. 锁骨上孤立的包块，应重点检查头颈部，排除恶性肿瘤转移的可能
E. 血管瘤出生时发现，出生后第一年快速生长，以后缓慢消退
解析：
2.CT和MRI判断颈淋巴结转移的标准中，不包括的选项是(B)
A. 最长短径＞10mm
B. 长径＞8mm
C. 3个及以上淋巴结＞8mm
D. 异常强化(环形强化)
E. 边界、脂肪间隙消失
解析：淋巴结转移的影像判断标准：①最长短径＞10mm；②3个及以上淋巴结＞8mm：③异常强化(环形强化)；④边界、脂肪间隙消失，后两项的假阳性更低。
3.下列有关颈部肿块的叙述，不正确的是(D)
A. 甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B. 颈部恶性肿瘤的3／4是转移性肿瘤
C. 甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
D. 颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E. 囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
解析：结核：多见于青少年，早期为颈外侧区或胸锁乳突肌区无痛性包块，活动，质硬。如淋巴结相互粘连、融合，形成难以推动的巨大颈部肿块。一旦脓肿溃破，流出豆渣样或稀薄的脓液，形成不易愈合的慢性窦道。对怀疑为颈淋巴结结核的患者，应及时做皮肤PPD试验、胸片、CT和痰液涂片检查，对诊断和鉴别诊断有极大帮助。颈淋巴结结核不一定伴有肺结核，合并糖尿病等影响免疫功能的疾病，PPD试验可为阴性。FNAB有时可获得明确的诊断结果。
4.当颈部出现肿块，需要和甲状腺进行鉴别时，最主要是依据(D)
A. 甲状腺的位置
B. 表面是否光滑
C. 表面有无结节
D. 甲状腺可随吞咽而上下移动
E. 甲状腺肿大很少超过胸锁乳突肌
解析：
5.不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用的麻醉方法是(C)
A. 基础麻醉
B. 局部浸润麻醉
C. 在基础麻醉下加局部浸润麻醉
D. 区域阻滞麻醉
E. 颈丛阻滞麻醉
解析：
6.颈部肿块活检的注意事项中，下列不恰当的是(D)
A. 严格掌握适应证
B. 正确选择切口
C. 较小的肿块一次性全部切除送检
D. 较大且固定的肿块不能全切，可大部切除送检
E. 可在手术中完整切除送冷冻切片，确定性质，帮助决定切除范围
解析：
7.颈部肿块的诊断最终有赖于(C)
A. CT
B. DSA
C. 细胞学及组织学检查
D. ECT
E. MRI
解析：
8.若诊断甲状腺腺瘤，则颈部肿块位于(C)
A. 颈侧部
B. 颌下区
C. 颈前正中区随吞咽上下活动
D. 颈前正中区随伸舌活动
E. 颈后区
解析：可随吞咽活动考虑甲状腺来源疾病。
9.下列关于颈部肿块的叙述，错误的是(D)
A. 甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B. 甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
C. 颈部恶性肿瘤的3／4是转移性肿瘤
D. 颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E. 囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
解析：结核：多见于青少年，早期为颈外侧区或胸锁乳突肌区无痛性包块，活动，质硬。如淋巴结相互粘连、融合，形成难以推动的巨大颈部肿块。一旦脓肿溃破，流出豆渣样或稀薄的脓液，形成不易愈合的慢性窦道。对怀疑为颈淋巴结结核的患者，应及时做皮肤PPD试验、胸片、CT和痰液涂片检查，对诊断和鉴别诊断有极大帮助。颈淋巴结结核不一定伴有肺结核，合并糖尿病等影响免疫功能的疾病，PPD试验可为阴性。FNAB有时可获得明确的诊断结果。
10.颈部肿块的诊断方法中，下列错误的是(E)
A. 详问病史
B. 细致的体格检查
C. 进行内镜、B超、CT、MRI、PET等特殊检查
D. 组织或细胞病理学检查
E. 多数颈部肿块凭临床经验即可作出诊断
解析：
11.按照病变性质的不同，颈部肿块的分类中不包括(E)
A. 先天性肿块
B. 感染性肿块
C. 良性肿瘤
D. 原发恶性肿瘤和转移性颈淋巴结病变
E. 创伤性血肿
解析：
12.支持颈部良性肿块的是(C)
A. 肿块进行性增大，质地硬，无压痛，与周围组织粘连，活动度差
B. 肿块增大迅速，伴有周围组织肿胀、疼痛
C. 无痛性肿块，病史在2年以上，质地中等，与周围组织不粘连
D. 位于颈前正中，圆形，质软呈囊性，与周围组织无粘连，可随吞咽而活动
E. 颈部串珠样包块，压痛轻，可活动，晚期可形成经久不愈的窦道
解析：
13.颈部肿块最多见于(E)
A. 甲状腺肿
B. 甲状腺肿，肿大的淋巴结
C. 神经纤维瘤，神经鞘瘤
D. 甲状腺肿，颈动脉瘤
E. 肿大的淋巴结
解析：
14.颈部肿块不随吞咽上下移动的是(E)
A. 桥本氏病
B. 甲状腺腺瘤
C. 甲状腺囊肿
D. 原发性甲状腺亢进症
E. 甲状腺癌
解析：
15.患者女，50岁。发现颈部包块8月入院。查体：颈部外观无畸形，气管居中，左侧甲状腺深部扪及一包块，约2cm×2cm，质地韧，无压痛。彩超：甲状腺右叶上下径约43mm，左右径14mm，前后径约12mm，左叶上下径约40mm，左右径18mm，前后径约17mm。甲状腺左叶可见一异常回声，大小约19mm×17mm，边界可见，外形欠规则，以低回声为主，回声不均质，可见针尖样和点状砂砾样钙化，血流丰富。最可能的诊断是(D)
A. 结节性甲状腺肿
B. 桥本氏甲状腺炎
C. 甲状腺良性肿瘤
D. 甲状腺恶性肿瘤
E. 甲状腺亢进症
解析：
患者男，40岁。因发热、咽喉疼痛10天门诊就诊。查体：左侧颈部压痛，双侧扁桃体Ⅰ度大小，咽部及扁桃体无充血，喉镜见左侧梨状窝黏膜充血、肿胀，双声带无充血，运动闭合正常。血常规：WBC 6．50×109／t，NEUT％73．1％。
16.诊断应首先考虑(C)
A. 急性咽炎
B. 急性喉炎
C. 亚急性甲状腺炎
D. 下咽部异物
E. 下咽部肿瘤
解析：
17.最有助于明确诊断的检查是(A)
A. 彩超
B. CT
C.
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