耳鼻咽喉头颈外科学（鼻咽癌）模拟试卷1

耳鼻咽喉头颈外科学（鼻咽癌）模拟试卷1

单项选择题

1.鼻咽癌首选的治疗方案是(B)

A. 手术治疗

B. 放射治疗

C. 化疗

D. 免疫治疗

E. 靶向治疗

解析：鼻咽癌大多属低分化或未分化癌，对放射治疗敏感，因此，放射治疗为首选方案，其次为化疗或手术治疗。

2.鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位为(C)

A. 颈前浅淋巴结

B. 颈前深淋巴结

C. 颈深上淋巴结

D. 颈深下淋巴结

E. 气管前淋巴结

解析：鼻咽癌约有60％以颈淋巴结肿大为首发症状，转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结，呈进行性增大，质硬不活动，无压痛。

3.关于鼻咽癌，叙述错误的是(E)

A. 颈淋巴结转移有时为首发症状

B. 有时表现为分泌性中耳炎

C. 首选放射治疗

D. 可引起较多颅神经受累的症状错误

E. 病变局限者，手术切除为首选

解析：鼻咽癌大多属低分化或未分化癌，对放射治疗敏感，因此，放射治疗为首选方案。鼻咽癌可以早期发生转移，如咽后淋巴结、颈部淋巴结转移等，因此，初治鼻咽癌手术不作为首选治疗方案。

4.目前认为与鼻咽癌发病有关的病毒是(C)

A. 鼻病毒

B. 单纯疱疹病毒

C. EB病毒

D. 脊髓灰质炎病毒

E. 巨细胞病毒

解析：1966年Old首先从鼻咽癌病人血清中检测到EB病毒抗体。近年应用分子杂交及聚合酶链反应(PCR)技术检测证实鼻咽癌活检组织中有EBV DNA特异性病毒mRNA或基因产物表达，更证实EB病毒在鼻咽癌发展中的重要作用。

5.对鼻咽癌的描述，正确的是(D)

A. 无地理分布及种族分布特点

B. 黄种人鼻咽癌发病率高

C. 鼻咽癌高发于青少年

D. 鼻咽癌与EB病毒有密切关系

E. 初治鼻咽癌首选手术治疗

解析：鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤，以中国南部和东南亚地区高发，尤其在广东省高发。男性发病率约为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄段。EB病毒与鼻咽癌的发生发展密切相关。初治鼻咽癌首选放射治疗。

6.鼻咽癌的好发部位是(B)

A. 鼻咽顶壁

B. 咽隐窝

C. 鼻咽后壁

D. 咽鼓管圆枕

E. 犁骨后缘

解析：鼻咽癌的好发部位是咽隐窝。

7.鼻咽癌的T分期不正确的是(C)

A. T₀无原发肿瘤证据

B. T₁肿瘤局限于鼻咽

C. T₂肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙

D. T₃肿瘤侵犯颅底、颈椎、鼻窦

E. T₄肿瘤侵犯颅神经、下咽、眼眶、腮腺、颅内(海绵窦、脑膜等)

解析：根据AJCC第八版，侵犯鼻腔和口咽为T₁期。

8.鼻咽癌侵犯颅内，最常见的途径是(B)

A. 圆孔

B. 破裂孔

C. 蝶腭孔

D. 卵圆孔

E. 枕骨大孔

解析：鼻咽癌常经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内。

9.鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至(C)

A. 鼻腔

B. 口咽

C. 茎突后间隙

D. 咽后间隙

E. 前颅底

解析：舌下神经位于茎突后间隙，鼻咽癌患者出现舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵犯至茎突后间隙。

10.鼻咽癌累及滑车神经、动眼神经、外展神经时表现为(B)

A. 头痛、面部麻木

B. 眼球固定、上睑下垂、复视等

C. 软腭麻痹、咽反射消失

D. 声嘶

E. 舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧

解析：滑车神经、动眼神经、外展神经支配眼外肌、上睑提肌，鼻咽癌累及上述神经是会表现为眼球固定、上睑下垂、复视等。

11.患者男，52岁，广东籍。发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。诊断考虑可能是(A)

A. 鼻咽癌

B. 下咽癌

C. 喉癌

D. 急性腮腺炎

E. 鳃裂囊肿

解析：广东籍中年男性，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。均为鼻咽癌的常见症状及体征。而下咽癌及喉癌均很少出现鼻塞、耳鸣、听力减退等症状。

12.患者男，75岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常。鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：(鼻咽)分化型非角化性癌，该患者的分期按照第八版AJCC鼻咽癌。(B)

A. T₁N₀M₀

B. T₂N₀M₀

C. T₁N₁M₀

D. T₂N₁M₀

E. T₃N₀M₀

解析：根据第八版AJCC鼻咽癌分期，肿瘤侵犯咽旁间隙为T₂期，颈部未见淋巴结肿大，无远处转移证据，故TNM分期为T₂N₀M₀ 。

13.患者男，68岁。吞咽困难1周伴发热，咽痛。既往史：鼻咽癌放疗后10年，检查鼻咽部未见异常。下咽黏膜充血，后壁稍隆起，颈部活动受限，诊断应考虑(C)

A. 鼻咽癌放疗后复发

B. 急性咽喉炎

C. 咽后间隙感染

D. 扁桃体周围脓肿

E. 放射性骨髓炎

解析：患者有鼻咽癌放疗史，急性起病，表现为吞咽困难、咽痛、发热等急性感染症状，下咽后壁黏膜隆起，颈部活动受限，诊断上考虑为咽后间隙感染。

14.患者男，18岁。阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕2年入院。查体：体温36．7℃，呼吸20次／min，脉搏82次／min，血压123／78mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血尿常规均未见明显异常。为了解鼻咽部肿瘤的血液供应情况，以下检查最有价值的是(C)

A. CT

B. 电子纤维鼻咽镜

C. DSA或MRA

D. PET-CT

E. B超

解析：青年男性患者，阵发性鼻出血，鼻咽部可见血管丰富肿物，考虑为鼻咽纤维血管瘤。为了解鼻咽部肿瘤的血液供应情况，最有价值的检查为DSA或MRA。

15.患者男，44岁。回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽部MRI示右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm×3cm。关于该患者以下叙述正确的是(A)

A. 初步考虑鼻咽癌可能，需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊

B. 直接摘除单个淋巴结进行病理检查

C. 可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检

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