耳鼻咽喉头颈外科学（慢性鼻窦炎、鼻息肉）模拟试卷1
单项选择题
1.筛前孔前缘至筛后孔后缘的平均距离为(B)
A. 23mm
B. 16．7mm
C. 5．2mm
D. 11mm
E. 20mm
解析：眶内壁上界的额筛缝中，前、后各有一孔，分别称为筛前孔和筛后孔，筛前孔前缘至筛后孔后缘的平均距离为16．7mm。筛前孔、筛后孔和视神经管眶口为筛前动脉结扎术和经眶筛蝶窦进路行视神经减压术的重要解剖标志。
2.关于嗅裂描述正确的是(C)
A. 位于各鼻甲与鼻中隔之间
B. 位于下鼻甲与鼻中隔之间
C. 位于上、中鼻甲与鼻中隔之间
D. 位于上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间
E. 位于下鼻道内
解析：
3.高分辨率CT扫描的层厚为(E)
A. 5～10mm
B. 5～15mm
C. 10～15mm
D. 1～5mm
E. 1～2mm
解析：高分辨率CT扫描的层厚仅为1～2mm，常规CT扫描的层厚为5～10mm。
4.产生鼻窦炎并发症的途径有(E)
A. 窦壁损害
B. 血管引导
C. 神经引导
D. 淋巴引导
E. 以上都对
解析：
5.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，正确的是(D)
A. 1型1期为多发鼻窦炎
B. 1型3期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉
C. 2型2期为单发鼻窦炎伴单发鼻息肉
D. 2型2期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉
E. 3型1期为全组鼻窦炎伴单发息肉
解析：分型分期中没有3型1期。
6.关于急性鼻窦炎的治疗，下述错误的是(E)
A. 保持鼻窦引流通畅
B. 控制感染
C. 预防并发症
D. 急性炎症控制后可行上颌窦穿刺冲洗
E. 尽早行鼻内镜手术
解析：急性鼻窦炎以保守治疗为主，不宜过早手术。
7.功能性鼻窦内镜手术(FESS)的手术原则是(D)
A. 彻底切除患窦黏膜，并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的通气和引流
B. 广泛性的鼻窦黏膜病变切除
C. 切除有病变的中鼻甲
D. 通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变，尽量在清除病灶的基础上保留鼻腔功能
E. 行上颌窦手术时，常规行下鼻道开窗
解析：所谓功能性即在清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦黏膜。
8.儿童较易患的鼻窦炎为(C)
A. 额窦炎
B. 额窦、筛窦炎
C. 筛窦、上颌窦炎
D. 筛窦、蝶窦炎
E. 蝶窦炎
解析：儿童期筛窦、上颌窦已发育，易患病。
9.对鼻内镜手术最有意义的检查是(D)
A. 鼻窦X线检查
B. 鼻窦A型超声
C. 鼻窦MRI
D. 鼻窦CT
E. 鼻内镜检查
解析：鼻窦CT可提供详细的鼻窦骨性结构，对手术最有帮助。
10.关于鼻窦炎的治疗，下述不正确的是(E)
A. 儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预
B. 鼻窦炎多采用综合治疗
C. 鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异
D. 鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗
E. 成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎
解析：鼻内镜手术仅是治疗鼻窦炎方法之一，对鼻窦炎的治疗尚需对黏膜炎症的治疗。
11.关于鼻息肉的病因学说，描述错误的是(D)
A. 中鼻道微循环学说
B. 鼻变态反应学说
C. 细菌超抗原学说
D. 嗜碱性粒细胞性炎症
E. 嗜酸性粒细胞性炎症
解析：
12.鼻息肉常见的临床症状不包括(C)
A. 鼻塞
B. 嗅觉减退
C. 颈部肿块
D. 睡眠时打鼾
E. 耳鸣和听力减退
解析：
13.患儿男，2个月。高热，烦躁不安，左侧流脓涕第3天，左侧鼻旁组织及面颊部明显红肿。鼻窦CT：左上颌骨骨质疏松、破坏。可能的诊断是(B)
A. 鼻窦炎
B. 婴幼儿上颌骨骨髓炎
C. 鼻疖
D. 面部蜂窝织炎
E. 鼻窦恶性肿瘤
解析：婴幼儿，上颌骨破坏，面颊部及鼻旁红肿，流脓涕，全身感染症状重，应考虑B。
14.患者男，66岁。回吸痰多，间断带血2年，经常使用抗生素治疗，症状仍反复。鼻窦CT：双侧上颌窦密度增加，并有钙化斑。最合适的治疗方案是(D)
A. 反复行上颌窦穿刺冲洗
B. 行双侧上颌窦根治术
C. 长时间的抗生素治疗
D. 行功能性鼻内镜手术
E. 年龄偏大，不宜手术，仅行保守治疗
解析：该患者的诊断可能为鼻窦真菌病，保守治疗效果差，年龄大不是功能性鼻窦手术禁忌。
15.患者女，53岁。回吸鼻涕带血1年，伴头痛，鼻腔及鼻咽部检查未见明显异常。鼻窦CT：右侧蝶窦占位性病变，并有钙化斑。合理的治疗是(D)
A. 保守治疗
B. 抗真菌治疗
C. 鼻窦负压置换治疗
D. 功能性鼻内镜手术
E. 蝶窦穿刺冲洗
解析：该患者考虑为真菌性蝶窦炎，经手术可证实并进行治疗。
患者男，32岁。鼻涕带血2个月余，检查见中鼻道脓液，中鼻甲息肉样变。
16.为明确诊断，应行检查(E)
A. CT
B. MRI
C. 组织学检查
D. 真菌培养
E. 鼻窦CT及MRI
解析：
17.如诊断为鼻真菌病，则最常见的并发症为(A)
A. 真菌性脑病
B. 眼眶真菌病
C. 肝真菌病
D. 肠道真菌病
E. 肺真菌病
解析：CT可见窦腔存在散在的不透X线致密影，MRI检查中T1信号减低，T2信号明显减低，为真菌病的影像学特征，可与细菌性炎症及肿瘤组织鉴别。窦腔内物活检及真菌培养可进一步明确诊断。关于鼻真菌病，主要的并发症为真菌性脑病，大多因感染直接向颅内蔓延而来。
患者男，38岁。回吸鼻涕带血5个月，脓较多，无鼻塞及耳闭：前鼻镜检查未见明显异常。
18.为进一步诊断，应首先作的检查是(C)
A. 鼻窦A超检查
B. 上颌窦穿刺
C. 鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查
D. 鼻分泌物涂片细胞学检查
E. EBV-IgA检查
解析：前鼻镜检查有限，鼻内镜或电子鼻咽镜检查可进一步了解各鼻道及鼻咽部的情况，对诊断帮助极大。
19.若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，最为必要的检查是(D)
A. 鼻分泌物涂片细胞学检查
B. 右侧上颌窦穿刺冲洗
C. 鼻窦X线检查
D. 鼻窦CT
E. 鼻内镜下右下鼻道开窗检查
解析：中鼻
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