耳鼻咽喉头颈外科学（喉乳头瘤）模拟试卷1
单项选择题
1.有关喉乳头状瘤的描述，以下错误的是(E)
A. 为HPV病毒感染所致
B. 10岁以下儿重多见
C. 常见症状为进行性声嘶
D. 本病术后易复发
E. 不会癌变
解析：成人型喉乳头状瘤多为单发性，一般在20岁以后发病，平均年龄为50岁，有癌变倾向。
2.下列对喉乳头状瘤的描述，不正确的是(A)
A. 喉乳头状瘤是喉部的非上皮性良性肿瘤
B. 喉乳头状瘤可发生于任何年龄，以10岁以下儿童多见
C. 儿童的喉乳头状瘤随年龄增长有自限趋势
D. 成人喉乳头状瘤有癌变可能
E. 首选喉镜下摘除
解析：喉乳头状瘤为来自上皮组织的肿瘤，由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面作乳头状突出生长，好发于纤毛上皮和鳞形上皮移行的解剖部位，包括会厌喉面中央、喉室上下缘、声带表面或下缘。
3.描述成人喉乳头状瘤的特点正确的为(D)
A. 与生殖器尖锐湿疣有关
B. 常为多发性
C. 容易发生喉阻塞
D. 有恶变可能
E. 不易复发
解析：成人型喉乳头状瘤多为单发性，一般在20岁以后发病，平均年龄为50岁，有癌变倾向。
4.儿童喉乳头状瘤的常见症状不包括(E)
A. 进行性声音嘶哑
B. 喉鸣
C. 呼吸困难
D. 喉阻塞
E. 颈部包块
解析：喉乳头状瘤的常见症状为进行性声音嘶哑，肿瘤较大者甚至失声。随着病变的发展，可出现喉喘鸣和呼吸困难，成人患者还有咽喉异物感、咯血性痰等。
5.喉乳头状瘤的发病原因为(A)
A. 病毒感染
B. 慢性炎症
C. 长期吸烟
D. 用嗓过度
E. 性混乱
解析：喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染有关，其中的HPV6和HPV11是儿童的致病因素，而成人型考虑与HPV16和HPV18感染有关。
6.不属于喉癌前病变的是(B)
A. 喉白斑病
B. 声带白斑，病理表现为黏膜下水肿，炎性细胞浸润
C. 慢性肥厚性喉炎
D. 喉乳头状瘤
E. 声带重度不典型增生
解析：
7.喉乳头状瘤病理特点不正确的是(B)
A. 来自上皮组织
B. 常浸润上皮的基底组织
C. 可单发或多发
D. 成人乳头状瘤可发生恶变
E. 气管切开可促发气管内乳头状瘤生长
解析：典型病变呈粉白色，表现为乳头状突起的有蒂团块，外部由复层扁平上皮聚集而成，中心有含丰富血管的结缔组织，常不浸润基底层组织。
8.成人喉乳头状瘤生长活跃，伴不典型增生时，可能与下列无关的是(E)
A. 癌前期病变
B. 有复发倾向
C. 喉癌的癌旁组织
D. 喉尖锐湿疣继发病变
E. 易合并喉白斑病
解析：
9.喉部最常见的良性肿瘤是(C)
A. 声带息肉
B. 声带小结
C. 喉乳头状瘤
D. 喉血管瘤
E. 喉纤维血管瘤
解析：喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，约占喉部良性真性肿瘤的70％。
10.尖锐湿疣孕妇娩出的新生儿可能发生(E)
A. 楔状齿、鞍鼻
B. 新生儿淋菌结膜炎
C. 视网膜脉络膜炎
D. 水疱疹、痉挛
E. 喉乳头状瘤
解析：
11.与小儿喉乳头状瘤发病有关的乳头状瘤病毒亚型为(C)
A. HPV6
B. HPV11
C. HPV6和HPV11
D. HPV16和HPV18
E. HPV10
解析：喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染有关，其中的HPV6和HPV10是儿童的致病因素。
患儿女，2岁。因“复发性呼吸道乳头状瘤病，发声困难，呼吸窘迫”来诊。查体：患者乳头状瘤阻塞声门，仅留一小间隙。
12.目前对于复发性呼吸道乳头状瘤的最佳治疗方法是(E)
A. 气管切开
B. 注射干扰素
C. 有色激光光电治疗
D. 全身应用糖皮质激素
E. 显微喉镜下激光切除术
解析：外科治疗的原则是切除病变的同时应尽可能保持正常组织结构的形态和功能，避免造成声门狭窄、气管狭窄等并发症。以手术切除为主，现已广泛应用显微镜下支撑喉镜下用CO2激光切除、气化瘤体，有准确、无出血、损伤小，无瘢痕、术后并发症少，缓解期长和气管切开率低等优点。术中应避免损伤喉部正常黏膜，不宜采用喉裂开等手术途径，要尽量避免行气管切开术，否则易引起肿瘤向气管内播散。喉显微切割钻也已广泛应用于呼吸道乳头状瘤的手术治疗，可缩短手术时间，减少并发症。
13.为防止乳头状瘤向气管内播散，下列措施不恰当的是(E)
A. 尽量避免做气管切开术
B. 行喉内手术时应注意避免肿瘤的播散
C. 尽量不损伤正常气管黏膜
D. 早期发现气管内可疑病变并及时治疗
E. 尽早行气管切开术
解析：
多项选择题
14.喉乳头状瘤的描述中，正确的是(A,B,C,D,E)
A. 喉乳头状瘤的治疗以手术切除为主
B. 小儿喉乳头状瘤不主张采用喉裂开术
C. 放疗效果不肯定
D. 成人喉乳头状瘤多次复发有恶变的可能
E. 干扰素、雌激素等治疗有辅助治疗作用
解析：外科治疗的原则是切除病变的同时应尽可能保持正常组织结构的形态和功能，避免造成声门狭窄、气管狭窄等并发症。以手术切除为主，现已广泛应用显微镜下支撑喉镜下用CO2激光切除、气化瘤体，有准确、无出血、损伤小，无瘢痕、术后并发症少，缓解期长和气管切开率低等优点。术中应避免损伤喉部正常黏膜，不宜采用喉裂开等手术途径，要尽量避免行气管切开术，否则易引起肿瘤向气管内播散。喉显微切割钻也已广泛应用于呼吸道乳头状瘤的手术治疗，可缩短手术时问，减少并发症。辅助治疗：自体瘤疫苗、转移因子及干扰素治疗，但疗程长、疗效不确切，仍需进一步研究。
15.成人型喉乳头状瘤的特点是(A,B,C,E)
A. 单发性
B. 可能癌变
C. 易复发
D. 易出现喉阻塞
E. 喉癌前期病变
解析：
16.喉乳头状瘤与下列因素可能有关的是(D,E)
A. 放射线照射
B. 用药过度
C. 吸烟
D. 病毒感染
E. 机体的内分泌、免疫以及性激素水平
解析：幼年型喉乳头状瘤在青春期后有自然消退现象，部分成年女性患者在妊娠、分娩后病变也可逐渐消退，提示本病与机体的内分泌、免疫以及性激素水平有关。幼年型喉乳头状瘤在青春期后有自然消退现象，部分成年女性患者在妊娠、分娩后病变也可逐渐消退，提示本病与机体的内分泌、免疫以及性激素水平有关。
17.喉乳头状瘤的镜下特点是(A,C,E)
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